田艷輝

【摘要】目的 分析冠心病患者使用阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物結(jié)合治療的療效。方法 選我院心血管內(nèi)科冠心病患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各54例，對(duì)照組用阿托伐他汀鈣治療，實(shí)驗(yàn)組用依折麥布藥物合并阿托伐他汀鈣治療。對(duì)比療效差異。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組血脂水平、心臟功能水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布藥物治療，對(duì)冠心病患者血脂水平改善效果優(yōu)于單用阿托伐他汀鈣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血脂水平；心臟功能；依折麥布；阿托伐他汀鈣

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

近年來(lái)我院冠心病患者數(shù)量攀增，與人們飲食結(jié)構(gòu)不合理，吸煙，運(yùn)動(dòng)量減少，精神壓力大，疾病預(yù)防保健意識(shí)低等因素密不可分[1]。為更好的防治冠心病，我院心內(nèi)科采用阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布藥物聯(lián)合治療對(duì)比觀察與傳統(tǒng)單用阿托伐他汀鈣治療療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過分發(fā)隨機(jī)數(shù)字的方法選取我院108例確診為冠心病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組54例其中男28例，女26例，平均年齡（59.15±5.11）歲，實(shí)驗(yàn)組患者54例中男32例，女22例，平均年齡（57.33±6.59）歲。向患者及家屬介紹此次研究目的，經(jīng)家屬同意后簽署知情同意書，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）治療，口服，10 mg/次，一日一次；最大劑量80 mg每日一次。實(shí)驗(yàn)組患者用阿托伐他汀鈣治療同時(shí)合用依折麥布藥物（生產(chǎn)廠家：MSDPharma（Singapore）Pte.Ltd.批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110326）一日一次，一次10 mg空腹或與食物同時(shí)服用均可。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂水平參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016）》[2-3]，指標(biāo)單位為（mmol/L），總膽固醇合適水平<5.2，邊緣升高≥5.2且<6.2，升高≥6.2；甘油三酯合適水平<1.7，邊緣升高≥1.7且<2.3，升高≥2.3。心臟功能評(píng)價(jià)指標(biāo)選用心排出量5～6L/min，心臟指數(shù)

3.5±0.5 L/（min*m2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組血脂水平情況對(duì)比

對(duì)照組患者服用阿托伐他汀鈣療程結(jié)束后，血脂水平較服藥之前有所下降，具體為服藥之前患者總膽固醇水平為7.55±0.68，甘油三酯為3.87±0.44；用藥后，總膽固醇水平為6.69±0.53，甘油三酯為2.54±0.38。治療組患者服用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物療程結(jié)束后，血脂水平較服藥之前下降顯著，具體為服藥之前總膽固醇為7.89±0.40，甘油三酯為4.01±0.32；服用阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物之后，總膽固醇水平為5.22±0.36，甘油三酯為1.88±0.42。甘油三酯水平由升高轉(zhuǎn)變?yōu)檫吘壣?。?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比差異顯著且兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組心臟功能水平情況對(duì)比

對(duì)照組患者平均心排出量由（4.20±0.36）變?yōu)椋?.51±0.24），心臟指數(shù)（3.15±0.25）變?yōu)椋?.24±0.21）；實(shí)驗(yàn)組患者心輸出量由（4.18±0.25）升至（4.72±0.13）心臟指數(shù)由（3.12±0.25L）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.35±0.45L）。組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀鈣屬于他汀類調(diào)血脂藥，其為HMG-CoA還原酶抑制劑，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，負(fù)反饋調(diào)節(jié)使肝表面LDL-R表達(dá)增高，導(dǎo)致血中LDL入肝，血中LDL濃度下降，VLDL代謝加快，血液中VLDL以及甘油三酯濃度下降。同時(shí)阿托伐他汀鈣具有抗氧化的作用，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，因此可以用于冠心病的一二級(jí)預(yù)防，同時(shí)預(yù)防心腦血管意外。

阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯(lián)合用藥分別作用于膽固醇吸收和清除的不同環(huán)節(jié)，一方面減少膽固醇的吸收，另一方面加速血液中膽固醇的清除，而起到降低血中膽固醇濃度的作用。

綜上所述：阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯(lián)合用藥可以明顯降低冠心病患者血脂水平改善患者心臟功能，改善預(yù)后。相對(duì)于單用阿托伐他汀鈣類藥物作用效果更佳，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐 勝，劉亞輝.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病患者進(jìn)行調(diào)脂治療的效果及安全性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（03）：124-125.

[2] 李海燕.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11（7）：28-29.

本文編輯：趙小龍