葛正懿　陳露　楊佳　羅婷婷　任玲

【摘要】目的 探討中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩護(hù)理預(yù)防糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月我院收治的120例糖尿病患者為觀察目標(biāo)，采用隨機(jī)抽樣的方法分為觀察組及對(duì)照組（n=60例），其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者則給予中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩護(hù)理，連續(xù)干預(yù)兩個(gè)月后，對(duì)兩組患者目睛干澀及視物模糊情況進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果 治療前兩組患者目睛干澀及視物模糊評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者評(píng)分均顯著降低（P<0.05），觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者給予常規(guī)治療輔助中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩護(hù)理，能夠顯著改善目睛干澀及視物模糊情況，從而有效預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；中藥熏眼；眼部按摩；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病微血管并發(fā)癥，其發(fā)生與糖尿病血糖控制水平、病程等因素相關(guān)，同時(shí)合并血壓及血脂異常也會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致失明[1]。有效控制血糖、保持血糖穩(wěn)定狀態(tài)是預(yù)防各類并發(fā)癥的關(guān)鍵，但因視網(wǎng)膜病變較難根治，且預(yù)后較差，因而采取針對(duì)性的干預(yù)措施，改善眼底病變情況，降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)生逐漸成為臨床診療工作的重點(diǎn)。我院近年來(lái)開(kāi)展了中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩的相關(guān)治療，以控制視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)際病例，探討中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩護(hù)理的具體措施及價(jià)值，為臨床診療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月我院收治的120例糖尿病患者為觀察目標(biāo)，其中男71例，女49例，年齡48～89（65.24±12.38）歲，病程2～32（15.38±9.28）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診2型糖尿病者[2]；神志清楚認(rèn)知正常者；平素均實(shí)施胰島素或降糖藥物治療者；知曉此次研究且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器病變者；合并視物障礙、玻璃體積血等眼部病變者；妊娠期或哺乳期女性；合并嚴(yán)重心理功能障礙者；對(duì)治療耐受性較差者。本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)抽樣的方法分為觀察組及對(duì)照組各60例，兩組患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)治療及護(hù)理，完善糖尿病用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育，提高患者認(rèn)知及治療依從度。準(zhǔn)醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩護(hù)理，其中中藥熏眼主要組分有金銀花、生百部、地膚子、苦參、陳皮、黃柏等，加水煮沸冷卻至37～40℃左右，進(jìn)行眼部熏洗，每日兩次。護(hù)理人員在對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒后進(jìn)行按摩，眼部按摩的主要腧穴有：太陽(yáng)、四白、絲竹空、魚(yú)腰、睛明、攢竹等，輔穴有風(fēng)池、百會(huì)、肩井等，患者取去枕平臥位，采用點(diǎn)按手法進(jìn)行按摩，每個(gè)腧穴按摩時(shí)間控制在2～3 min左右，輔以按摩膏進(jìn)行按摩以免損傷皮膚，每個(gè)腧穴至酸脹感為宜。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[3]

對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行目睛干澀及視物模糊評(píng)分，均給予0～10分的評(píng)分尺進(jìn)行評(píng)定，分值越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS 20.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后目睛干澀及視物模糊評(píng)分比較

治療前兩組患者目睛干澀及視物模糊評(píng)分均較高，且組間無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者各評(píng)分均顯著降低（P<0.05），觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率因近年來(lái)糖尿病的高發(fā)而不斷升高，已成為現(xiàn)今成年人群失明的主要因素，該并發(fā)癥的發(fā)生早期累及眼部毛細(xì)血管，多與患者血糖控制水平相關(guān)，規(guī)律用藥、調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)是降低糖尿病并發(fā)癥的主要途徑[4]。臨床針對(duì)視網(wǎng)膜病變尚缺乏有效治療辦法，多以預(yù)防為主，臨床治療以手術(shù)常見(jiàn)，中醫(yī)療法在糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防中具有突出價(jià)值。本次研究分析了中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩的價(jià)值，結(jié)果顯示治療2個(gè)月后，觀察組患者目經(jīng)干澀、食物模糊的改善情況較對(duì)照組顯著，相關(guān)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者給予中藥熏眼聯(lián)合眼部按摩，能夠顯著改善患者目睛干澀、食物模糊的情況，從而緩解視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，在預(yù)防視網(wǎng)膜病變發(fā)生方面具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁明霞.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查與治療--2015年ADA診療指南解讀[J].糖尿病天地，2015，9（4）：194-195.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[3] 管玉香，何春云，趙進(jìn)東，等.改進(jìn)中藥眼部霧化方法對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（9）：1888-1889.

[4] 龍巧燕，陳玉華，劉姣，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷與治療研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1478-1480.

本文編輯：李 豆