徐俊偉

【摘要】目的 探討不同年齡老年高血壓患者不同并發(fā)癥的發(fā)生情況，用來指導和改善高血壓的三級防治。方法 選擇南京市胸科醫(yī)院2015～2017年老年高血壓合并高血壓并發(fā)癥患者共1500例，根據患者年齡組成分為為A組（60～64歲，346例）、B組（65～69歲，367例）、C組（70～74歲，334例）、D組（75～79歲，154例）、E組（80～84歲，155例）以及F組（≥85歲，144例）。我們對這些患者的資料進行統(tǒng)計并且對統(tǒng)計數據進行分析，以此得出不同年齡段的高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及探究不同年齡組何種并發(fā)癥的發(fā)生率最高。結果 分析數據后得出在A組、B組和C組老年高血壓患者中，前四位高血壓并發(fā)癥分別為糖尿病、腦血管病、心肌梗死、心功能不全；從第四組開始，腦血管病位居并發(fā)癥的第一位；第F組腎功能不全是第4位，高血壓心功能不全患者位于高血壓并發(fā)癥的第二位。結論 年齡高于75歲高血壓患者的第一并發(fā)癥是腦血管病，對于年齡高于75歲的高血壓患者需要積極防治腎功能不全和心功能不全并發(fā)癥。

【關鍵詞】老年高血壓；高血壓并發(fā)癥；腦血管?。惶悄虿?/p>

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

高血壓會持續(xù)損傷患者的心腦血管、腎等器官，如果不重視不治療，會加大高血壓的危害。據研究報道，老年人高血壓患病率較高，存在的危險因素較多并且對身體疾病的重視程度不夠，還很容易產生高血壓的并發(fā)癥，如糖尿病和高血壓的患者群體存在較大的重合，證明高血壓患者也很容易患上糖尿病。本文通過對南京市胸科醫(yī)院兩年來診治的一千多例患者的高血壓并發(fā)癥的數據進行統(tǒng)計，并通過數據分析得出了排名前幾位的高血壓易發(fā)并發(fā)癥，以此再結合高血壓的三級預防原則，以期對減少高血壓及高血壓并發(fā)癥做出一些討論。

1 資料與方法

1.1 資料收集

選取高血壓患者1500例，平均年齡（71.32±5.16）歲，根據患者年齡分為A組（60～64歲，346例）、B組（65～69歲，367例）、C組（70～74歲，334例）、D組（75～79歲，154例）、E組（80～84歲，155例）、F組（≥85歲，144例）。高血壓病例為原發(fā)性高血壓，排除了繼發(fā)性高血壓等其他影響血壓的疾病。

1.2 判斷方法

根據各種并發(fā)癥診斷標準調查各年齡組原發(fā)性高血壓患者合并并發(fā)癥的情況，包括糖尿病，腦血管病，心肌梗死，心功能不全及腎功能不全等。

1.3 統(tǒng)計分析

本次采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，數據以“x±s”表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 六組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

由表1可見。在A組、B組、C組高血壓患者中，前5位的高血壓并發(fā)癥發(fā)生率為第一位：糖尿?。?9.42%～32.93%）、第二位：腦血管?。?0.80%～30.83%）、第三位：心肌梗死（8.67%～10.97%）、第四位：心功能不全（6.06%～9.74%）、第五位：腎功能不全（5.20%～7.79%）。而從第D組開始腦血管病取代了糖尿病位居高血壓并發(fā)癥的第一位（42.58%～43.06%）；心功能不全的發(fā)生率由第四位上升到第三位（16.23%～22.92%）；第F組腎功能不全位于第四位（13.89%）；心肌梗死在第D、E組中位居第四位，第F組中位于第五位。結果符合此前的報道[1]。

2.2 年齡在75歲以下及75歲以上患者高血壓并發(fā)癥情況比較

年齡在75歲以下的患者，高血壓并發(fā)癥發(fā)生率位居前五分別為第一位糖尿病，第二位腦血管病，第三位心肌梗死，第四位心功能不全和第五位腎功能不全。75歲以上患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率居前五分別為第一位腦血管病，第二位心功能不全，第三位腎功能不全，第四位心肌梗死和第五位糖尿病。

3 討 論

由統(tǒng)計數據可知，老年高血壓患者容易發(fā)生的并發(fā)癥基本上都是一些慢性病，而且年齡不同，最易發(fā)的并發(fā)癥也不同，這就提示我們要對不同年齡段的老年高血壓患者進行不同模式的護理和診療措施，主要的措施就是健康教育，讓不同年齡段的患者都能對自己目前的身體狀況和存在的患病風險有所了解?？梢韵雀鶕煌牟l(fā)癥制定不同的防治措施，如對患有糖尿病的患者來說加強運動，適量飲水；對于冠心病的患者來說，要提倡低鹽低脂的飲食，減少脂肪占每日卡路里獲取的百分比，多食用蔬菜水果及魚類；對于腎功能不全的患者，要嚴格控制鹽的攝入，以防水腫，有選擇地食用含鉀較多的蔬菜水果。

因為已知高血壓的并發(fā)癥較多，且致死率較高，所以一定要做好高血壓的三級預防。一級預防就是高血壓的危險因素的預防，比如說如肥胖、勞累、飲食不規(guī)律等；二級預防就是早期預防，當已經發(fā)現是高血壓或者潛在的高血壓患者就應該進行二級預防[2]。三級預防也叫康復治療，一般適用于高血壓較為嚴重或者患有較為嚴重的糖尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥時，三級預防的目的主要是防治疾病的進一步惡化，不造成更為嚴重的后果，以期減小因病死亡的概率，但一般來說，三級預防的效果遠比不上一、二級預防，身體上的病痛也很難恢復。所以我們還是要著重做好前兩級預防，拒絕暴飲暴食、過量飲酒、吸煙、高強度工作，堅持鍛煉、低鹽低脂飲食，注意觀察自己的身體，發(fā)現問題及時就醫(yī)，疾病早期積極治療，都能對高血壓及其并發(fā)癥的防治有益處[3]。

參考文獻

[1] 崔 華，胡亦新，范 利，胡國梁，代 偉.17682例不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（1）：32-33.

[2] 張永照.高血壓病并發(fā)癥的防治體會[J].人民軍醫(yī)，1998（3）：153-154.

[3] 楊曉紅.高血壓病的三級預防中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）[J].2010，12（28）：13-14.

本文編輯：李 豆