閆 敏

(河南省?？h人民醫(yī)院,河南 鶴壁456250)

紅臀是嬰兒中常見的皮膚病,指發(fā)生在尿布包裹部位的局限性片狀紅斑或水皰的病證,是一種皮膚炎性病變。患兒臨床多表現(xiàn)為皮膚或黏膜發(fā)紅、糜爛、滲液等,甚至出現(xiàn)水皰、膿皰等,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)敗血癥,威脅患兒的生命健康。中醫(yī)認(rèn)為紅臀是濕熱之氣交蒸,導(dǎo)致皮膚湮尻而成。筆者對(duì)46例新生兒中重度紅臀患兒采用制霉菌素、爐甘石聯(lián)合暴露療法,取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年1月?？h人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的91例新生兒中重度紅臀患兒資料,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例,男34例,女11例;年齡(20.06±3.01)d;病程(6.69±0.51)d。觀察組46例,男36例,女10例;年齡(20.11±3.03)d;病程(6.71±0.52)d。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、體格等檢查確診,符合紅臀的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本研究所用藥物有禁忌證患兒。

2 治療方法

所有患兒在用藥前均使用溫水清洗患處并晾干。

2.1 對(duì)照組 給予莫匹羅星軟膏(百多邦,中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930064)外涂,將臀部暴露于空氣中,每次20 min,每日3次,治療7 d。

2.2 觀察組 應(yīng)用制霉菌素、爐甘石聯(lián)合暴露療法治療。制霉菌素片(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022917)去除糖衣后將其研磨成粉末,加入爐甘石洗劑(上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022790)中混合成糊狀,涂抹于患處,將臀部暴露于空氣中,每次20 min,每日3次,治療7 d。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后皮膚紅腫、潰爛及潰瘍均消失,皮膚出現(xiàn)新生表皮;有效:治療后皮膚潰爛、潰瘍消失,紅腫基本消失,但無(wú)新生表皮;無(wú)效:治療后患兒癥狀及體征均無(wú)改善[2]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效 觀察組顯效39例,有效7例,無(wú)效0例,總有效率為100%(46/46)。對(duì)照組顯效30例,有效9例,無(wú)效6例,總有效率為86.67%(39/45)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.579 8,P＜0.05)。

(2)癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組癥狀及體征消失時(shí)間(3.67±0.31)d及住院時(shí)間(5.02±0.46)d均低于對(duì)照組的(5.21±0.39)d、(7.69±0.61)d。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

引起新生兒紅臀的原因較多,常見的原因有患兒自身體質(zhì)、約尿褲材料、家人養(yǎng)育習(xí)慣等。新生兒的皮膚嬌嫩,角質(zhì)層較薄。同時(shí)由于皮下組織細(xì)胞間的連接不夠緊密,刺激時(shí)更易出現(xiàn)紅腫、糜爛、氣泡、滲出等炎性病變。細(xì)菌及尿素是新生兒糞便、尿液中的常見伴隨物,細(xì)菌在繁殖后極易產(chǎn)生脲酶,在接觸尿素后又會(huì)產(chǎn)生氨氣,不但對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激性,又能改變皮膚周圍的酸堿度,形成細(xì)菌感染,進(jìn)而發(fā)生紅臀。近年來(lái),紙尿褲應(yīng)用較為廣泛,如果應(yīng)用不合格的產(chǎn)品也會(huì)刺激嬰兒皮膚而引起紅臀。家人如果沒(méi)有及時(shí)更換尿布,或在新生兒便后不及時(shí)清洗晾干臀部,也容易引起細(xì)菌感染,導(dǎo)致紅臀[3]。

莫匹羅星軟膏是臨床常用的外用抗生素,主要成分為莫匹羅星,適用于由革蘭陽(yáng)性球菌導(dǎo)致的皮膚感染。制霉菌素是臨床常用的多烯類抗真菌藥物,其抗菌譜較廣,主要通過(guò)結(jié)合真菌細(xì)胞膜上的甾醇,改變細(xì)胞膜的通透性,使細(xì)胞內(nèi)容物流出而產(chǎn)生抗菌作用,外用時(shí)不會(huì)被皮膚黏膜吸收,安全性更高。爐甘石洗劑是臨床常用的皮膚外用劑,主要成分為爐甘石、氧化鋅,內(nèi)含甘油,具有黏附粉劑、潤(rùn)澤皮膚的作用;氧化鋅具有收斂保護(hù)的作用[4];爐甘石解毒、吸濕,上藥聯(lián)合后能夠起到吸濕、散熱、消炎、收斂的作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療后總有效率顯著高于對(duì)照組,且癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組,提示制霉菌素、爐甘石聯(lián)合暴露療法能更有效緩解患者的癥狀,促進(jìn)表皮再生,減少患兒的住院時(shí)間。

綜上所述,制霉菌素、爐甘石聯(lián)合暴露療法能夠快速消除新生兒中重度紅臀患兒的癥狀,適合臨床推廣。