王美珠，凌燕玉

（福建晟藍(lán)司法鑒定所，福建 福州 350007）

無論是酒精中毒的診斷還是治療，都是以血液乙醇檢測結(jié)果作為根本依據(jù)的，同時也是醉酒或酒后駕駛量刑的主要依據(jù)，所以，應(yīng)注重檢驗(yàn)所得結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。司法毒物鑒定一般是使用全血乙醇濃度氣相色譜，臨床對酒精中毒的診斷和治療則一般是使用生化儀酶反應(yīng)速率法[2]，為得到更精確的乙醇測定結(jié)果，本次研究便對血清、全血這兩種不同類型血液標(biāo)準(zhǔn)使用上述兩種方法所得乙醇測定結(jié)果做對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月來我院做司法鑒定乙醇濃度的樣本共計(jì)70例，每例患者皆用普通干燥真空采血管、EDTA真空采血管采集2份標(biāo)本。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備

頂空自動進(jìn)樣儀、氣相色譜儀和全自動生化儀。

1.2.2 檢測方法

1.2.2.1 氣相色譜法（內(nèi)標(biāo)法）。將0.5 mL待測的血清/全血樣本放入樣瓶里，同時加入叔丁醇內(nèi)標(biāo)液0.1 mL，封蓋、放到頂空進(jìn)樣器中待檢。使用頂空自動進(jìn)樣氣相色譜火焰離子化檢測器做檢測，并作定量分析。

1.2.2.2 生化酶法。將0.5 mL的血清放到樣品杯里，用酒精酶法檢測試劑盒，嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程做自動生化儀檢測。

無論哪一種檢測方法，應(yīng)注意樣品從采樣至檢測都要密閉保存，盡量于2 h內(nèi)做完檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 氣相色譜法、生化儀酶法測量血清乙醇濃度的結(jié)果差異對比

使用氣相色譜法測量所得血清乙醇濃度要明顯比使用生化儀酶法所測得的結(jié)果高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 氣相色譜法測量血清與全血乙醇濃度的差異結(jié)果對比

血清氣相法測得乙醇濃度結(jié)果要明顯比全血?dú)庀喾y得結(jié)果高，兩者間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 氣相色譜法、生化儀酶法測量血清乙醇濃度的結(jié)果差異對比（±s）

表1 氣相色譜法、生化儀酶法測量血清乙醇濃度的結(jié)果差異對比（±s）

方法乙醇濃度（m/100mL）氣相色譜法163.4±10.2生化儀酶法151.2±8.5 t 4.109 P＜0.05

表2 氣相色譜法測量血清與全血乙醇濃度的差異結(jié)果對比（±s）

表2 氣相色譜法測量血清與全血乙醇濃度的差異結(jié)果對比（±s）

方法乙醇濃度（m/100mL）血清氣相法163.4±10.2全血?dú)庀蠓?45.6±7.3 t 6.346 P＜0.05

3 討 論

血液乙醇檢測結(jié)果是醉酒或者是酒后駕駛量刑主要依據(jù)，同時酒精濃度檢測也是臨床對急性醉酒診斷和治療的根本依據(jù)。因此，只有確定合適的標(biāo)本類型與檢測方法，才能更客觀、更精準(zhǔn)的反應(yīng)出體內(nèi)血液酒精濃度情況。基于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方法的更新、計(jì)數(shù)水平的提高，即便是每一臺儀器其工作性能都正常，但不相同檢測系統(tǒng)之間所得到的測定結(jié)果也可能會存在著系統(tǒng)差異[3]。針對于此，本次研究使用生化酶法、頂空氣相色譜法兩種方法檢測各樣本類型血液中乙醇濃度。結(jié)合研究結(jié)果來看：使用氣相色譜法測量所得血清乙醇濃度要明顯比使用生化儀酶法所測得的結(jié)果高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且血清氣相法測得乙醇濃度結(jié)果要明顯比全血?dú)庀喾y得結(jié)果高，兩者間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

概括以上來說：臨床在對急性酒精中毒做診斷或者是對酒后駕車者做乙醇濃度司法鑒定時，應(yīng)充分考慮不同檢測方法和血液不同狀態(tài)對所得乙醇濃度結(jié)果存在的影響因素。

[1] 張 權(quán),陳文生,洪 亮,等.不同超聲提取時間對凝血后乙醇濃度檢測的影響[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(5)∶457-459.

[2] 郝彩雨.血液中乙醇濃度的快速分析方法[J].環(huán)球市場,2016,(34)∶56.

[3] 謝加獎.不同血液樣本中乙醇濃度結(jié)果差異的探討[J].心理醫(yī)生,2015,21(8)∶236-237.