周冬斌

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

對(duì)處于發(fā)病早期的宮頸癌患者而言，進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療可取得較好的療效，但由于手術(shù)治療無法處理中晚期的患者潛在的微轉(zhuǎn)移病灶與亞病灶，因此，中晚期患者在進(jìn)行采取手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高。目前對(duì)于宮頸癌中晚期患者的治療以化療為主，特別是介入化療，可有效提高患者的生存率與改善患者的預(yù)后[1-2]。本研究通過對(duì)60例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行對(duì)比治療，介入化療和靜脈化療的治療效果展開分析，在取得一定的研究成果后，進(jìn)行總結(jié)報(bào)道，具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月1日～2017年7月1日收治的60例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇30例患者作為觀察組，觀察組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（46.5±2.4）歲，Ⅱb期16例，Ⅲb期14例，30例患者的腫瘤直徑為（56.5±2.4）mm，腫瘤直徑＞4 cm患者16例，腫瘤直徑＜4 cm患者14例。選擇30例患者作為對(duì)照組，患者的年齡為26～83歲，平均年齡為（46.8±2.1）歲，Ⅱb期15例，Ⅲb期15例，30例患者的腫瘤直徑為（65.5±3.8）mm，腫瘤直徑＞4 cm患者17例，腫瘤直徑＜4 cm患者13例。以上兩組患者年齡、基本病情等資料進(jìn)行對(duì)比P＞0.05，具有可比性，適用于本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為中晚期患者，對(duì)本次研究知情且簽署書面知情書者，無化療禁忌癥者。

1.2 方法

觀察組30例患者以輔助介入化療的方案開展治療，具體為運(yùn)用Seldinger血管穿刺技術(shù)與數(shù)字減影血管造影（DAS），經(jīng)皮右側(cè)股動(dòng)脈插管，分別把導(dǎo)管超選擇至子宮動(dòng)脈或者插至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，然后進(jìn)行造影，根據(jù)患者的病情結(jié)合實(shí)際情況注入不同含量的化療藥物，一般藥物注入比例為雙側(cè)均為50%（或者對(duì)側(cè)1/3，腫瘤側(cè)2/3），藥物的劑量為表柔比星30 mg/m2，順鉑50～70 mg/m2，長(zhǎng)春新堿1～1.25 mg/m2，完成灌注后，采用明膠海綿栓塞子宮動(dòng)脈。在拔管之后對(duì)插管處進(jìn)行加壓包扎處理。患者進(jìn)行平躺24 h后進(jìn)行水化止吐治療，21 d為一個(gè)治療周期，在完成一個(gè)治療周期后開展手術(shù)治療。30例對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈化療方案，采用多西他賽（劑量為100 mg/m2）與奈達(dá)鉑（劑量為100 mg/m2）藥物進(jìn)行治療，一月為一個(gè)治療周期，在完成一個(gè)治療周期后開展手術(shù)治療，在兩組患者手術(shù)治療后對(duì)比腫瘤大小變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將治療療效分為：（1）完全緩解：患者的臨床癥狀得到顯著改善，腫瘤完全消失持續(xù)時(shí)間超過4周以上（2）部分緩解：患者癥狀部分得以改善，患者腫瘤縮小為治療前的50%以上且持續(xù)4周以上（3）無效：患者癥狀沒有改變或進(jìn)展，腫瘤直徑?jīng)]有縮小或者出現(xiàn)新的病灶。單組治療有效率=（完全緩解患者例數(shù)+部分緩解患者例數(shù)）/每組患者例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0加以分析，結(jié)合%的形式對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，給予x2檢測(cè)，若P＜0.05則證明數(shù)據(jù)間差異巨大，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，兩組患者的臨床治療效果情況如表1所示，觀察組的治療有效率為86.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（66.67%），對(duì)比P＜0.05。兩組患者的不良反應(yīng)情況如表2所示。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，明顯低于對(duì)照組（66.67%），對(duì)比P＜0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 [n(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討 論

宮頸癌是一種發(fā)病時(shí)間趨向于年輕化的婦科常見腫瘤疾病，對(duì)女性的健康安全形成了巨大的威脅，我國(guó)發(fā)病人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)逐年提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)宮頸癌患者人數(shù)占全球總患病人數(shù)的30%以上。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究不斷深化的同時(shí)，宮頸癌的致病原因也漸漸趨向明朗，普遍認(rèn)為HPV為該疾病的主要病因，臨床中主要采取的治療方式為手術(shù)、放療等。由于該疾病具有一定的隱蔽性，許多患者在確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，采取單純的手術(shù)治療難以獲得較好的療效。對(duì)中晚期宮頸癌患者而言，輔助化療不失為一種有效的治療方法，具體為在患者進(jìn)行手術(shù)前，先進(jìn)行局部或全身化療[5-6]。輔助化療具有許多優(yōu)點(diǎn)，比如降低了分期，能夠有效緩解宮旁的浸潤(rùn)情況；能夠有效減小腫瘤的體積，有利于后期手術(shù)中將瘤體徹底清除；在一定程度上抑制了癌細(xì)胞的活性，避免了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；同時(shí)可以有效處理微轉(zhuǎn)移病灶，有效降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。新輔助介入治療的作用原理為經(jīng)動(dòng)脈插管后，將藥物通過管道注入腫瘤供血血管?？墒沟盟幬镏苯幼饔糜诨颊卟∽儾课?，使得藥物作用在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出來，達(dá)到對(duì)病灶部位處理的效果。在該化療對(duì)策的作用下，可有效減少化療藥物在患者體內(nèi)的循環(huán)途徑，對(duì)于減少治療中不良反應(yīng)有著關(guān)鍵性作用。

本研究結(jié)果表明，對(duì)中晚期宮頸癌患者實(shí)施動(dòng)脈介入治療的措施，近期的治療效果為，觀察組的治療有效率為（86.67%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）。靜脈化療的優(yōu)點(diǎn)在于開展簡(jiǎn)便且較為經(jīng)濟(jì)，但治療有效率較低，而動(dòng)脈介入治療可以保證治療效果同時(shí)降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在中晚期宮頸癌患者手術(shù)前采取介入化療可獲得較為理想的療效，有效控制了復(fù)發(fā)率，具備一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 夏桂萍.介入化療配合放療治療中晚期宮頸癌臨床分析[J].中外醫(yī)療,2017,23(19)∶36-37+43.

[2] 崔美蘭,王慶一,康 晟,等.新輔助介入化療在局部晚期宮頸癌治療中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,56(16)∶3491-3492.

[3] 張國(guó)英.中晚期宮頸癌新輔助介入化療和靜脈化療對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(10)∶1305-1306.

[4] 張 偉,馬和平,等.經(jīng)動(dòng)脈介入化療栓塞前后中晚期宮頸癌病變組織中Caspase-3的變化及臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(18)∶45-48.

[5] 王俊杰,李春燕,等.中晚期宮頸癌介入化療和靜脈化療的對(duì)比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,34(12)∶91.

[6] 廖先國(guó).介入化療聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,34(01)∶140-141.