曹 文，秦莎莎

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

高血壓是一種慢性心腦血管病，其發(fā)病率正隨著人口老齡化程度的加重而不斷升高，高血壓的危害并不在于其本身，而在于在高血壓的影響下回產(chǎn)生高血脂癥、心肌缺血等病癥，這些病癥會(huì)使患者生活質(zhì)量大大下降，若無法控制患者病情，甚至最后會(huì)使患者失去生命。目前，常規(guī)治療并無理想效果，需要通過聯(lián)合用藥來提高對高血壓的治療效果。本文選擇2013年10月～2017年7月期間收治的80例老年高血壓患者，試探究聯(lián)合用藥優(yōu)化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年10月～2017年7月期間收治的80例老年高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組即研究組與對照組，每組患者40例。為兩組患者進(jìn)行基本資料對比：對照組：男性28例，女性12例；年齡最小55歲，最大85歲，平均（70.48±11.47）歲；病程最短5年，最長15年，平均（10.57±2.35）歲。對照組：男性27例，女性13例；年齡最小56歲，最大86歲，平均（70.82±11.63）歲；病程最短4年，最長16年，平均（10.49±2.78）歲。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、病程長短等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

為對照組調(diào)節(jié)飲食并控制作息，使用硝苯地平進(jìn)行治療，用法用量為：口服，每日2次，每次10 mg，連續(xù)用藥3個(gè)月。為研究組采取聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，除了控制作息與調(diào)節(jié)飲食，另加用厄貝沙坦、氨氯地平進(jìn)行優(yōu)化治療，用法用量為：①厄貝沙坦：每日1次，每次150 mg，連用3個(gè)月；②氨氯地平：每日1次，每次30 mg，連用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血脂水平與心肌缺血治療效果，治療效果判定依據(jù)為：（1）顯效：胸悶胸痛等癥狀徹底消失，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)；（2）有效：胸悶胸痛等癥狀稍有改善，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)少許心肌缺血表現(xiàn)；（3）無效：胸悶胸痛等癥狀無改變或加重，心電圖檢查有明顯的心肌缺血表現(xiàn)[1]。有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行x2值檢驗(yàn)。計(jì)量資料則以（±s）表示，行t值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后的血脂水平

治療后研究組的血脂水平優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后血脂水平的對比（ ±s，mmol/L）

表1 治療后血脂水平的對比（ ±s，mmol/L）

分組總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白研究組（n=40）5.16±1.511.82±0.3094.79±7.28對照組（n=40）9.04±1.473.13±0.4591.11±5.08 t 11.64515.3192.622 P 0.0000.0000.011

2.2 心肌缺血治療效果

研究組顯效22例，有效15例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對照組顯效14例，有效13例，無效13例，治療總有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.813，P=0.005＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者容易出現(xiàn)血脂異常與心肌缺血等狀況，原因在于血壓升高后其左心室會(huì)承擔(dān)越來越嚴(yán)重的負(fù)荷，在代償作用下，左心室將會(huì)不斷擴(kuò)張，出現(xiàn)肥厚表現(xiàn)，最終發(fā)展為器質(zhì)性心臟病；同時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變還會(huì)促進(jìn)鈣離子的流失與超載，而鈣離子超載正是導(dǎo)致患者心肌缺血發(fā)生的一種主要機(jī)制。為了保障患者的健康與生命安全，必須要有效控制血壓以改善其間接導(dǎo)致的不良結(jié)果。本文中研究組使用的厄貝沙坦與氨氯地平均有顯著的降壓效果，同時(shí)其還具有擴(kuò)張血管的功效，其可以對血清鈣離子產(chǎn)生選擇性抑制作用，使其進(jìn)入心肌的同時(shí)還能阻斷其從平滑肌細(xì)胞進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，避免鈣離子的對外流失可以抑制心肌收縮，促進(jìn)心肌代謝，使心肌耗氧量下降，促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對血壓的有效控制。血壓得到控制，患者的血脂水平與心肌缺血狀況自然可以得到有效改善，結(jié)果中研究組92.5%的心肌缺血治療效果與由優(yōu)于對照組（P＜0.05）的各項(xiàng)血脂指標(biāo)也證明了這一點(diǎn)。

4 結(jié) 語

聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對老年高血壓患者的心肌缺血與血脂異常狀況有顯著改善效果，臨床應(yīng)優(yōu)先選擇這種治療方案。

[1] 李 波.聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(16)∶1884-1885.