劉敬芳，楊素勉*，崔朝云，張亞芳，王 勤

（1.晉州市中醫(yī)院，河北 石家莊 052260；2.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051；3.晉州市醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦危害極大，是指產(chǎn)婦產(chǎn)后8小時內(nèi)不能排尿而膀胱尿量＞600 mL，或產(chǎn)婦不能自行有效排盡尿液而膀胱殘余尿量＞100 mL。我科應(yīng)用董氏奇穴針刺結(jié)合穴位點按治療產(chǎn)后尿潴留140例，在預(yù)防尿路感染、產(chǎn)后大出血等方面取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年10月收治的并發(fā)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦140例，隨機分為實驗組和對照組各70人，患者均為初產(chǎn)婦正常分娩，年齡21～33歲；孕期37～41周；胎兒頭位，產(chǎn)婦均無合并癥。排除體弱、合并高血壓及其他器質(zhì)性病變者，其中單純會陰側(cè)切119例，軟產(chǎn)道損傷18例，會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗3例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿，耐心向產(chǎn)婦解釋尿潴留的原因，消除患者緊張心理，用溫水沖洗會陰、熱敷等方法，并予以心理暗示，利用條件反射使其產(chǎn)生尿意，以促進排尿。

1.2.2 實驗組

取穴：天皇穴部位在脛骨頭之內(nèi)側(cè)陷中，去膝關(guān)節(jié)二寸五分，即脾經(jīng)之陰陵泉穴。

天皇副穴在脛骨頭之內(nèi)側(cè)陷中，距膝關(guān)節(jié)四寸；天皇穴直下一寸五分。天皇副穴又名腎關(guān)，為補腎要穴[1]。

四花上穴，位在膝眼下三寸，脛骨外廉。四花上穴與足三里同，貼骨進針。

中極穴，在下腹部前正中線上，當臍中下四寸。

操作方法：患者取仰臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒。選用華佗牌一次性使用無菌針灸針，天皇穴直刺五分至一寸，天皇副穴貼骨進針斜刺（針與腳成45度角扎入）五分到一寸，；四花上穴貼骨進針二至三寸，患者得氣后留針30 min。所有腧穴隔15 min捻針1次，行小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法至得氣，捻轉(zhuǎn)頻率60～90次/min，角度90°～180，幅度3～5 mm。針刺同時配合按揉中極穴，囑患者深呼吸。

1.3 臨床療效判定標準

①觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的治療效果。顯效：經(jīng)聯(lián)合治療1次1h內(nèi)能自行排尿，一次性排空膀胱，未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后膀胱脹痛減輕，有尿意并排除大部分尿液，但不暢通，須鞏固治療。無效：經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后不能排尿，無尿意，膀胱脹痛無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察并對比兩組產(chǎn)婦的開始排尿時間、首次排尿量與需要導(dǎo)尿的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦療效對比分析

實驗組的治療總有效率高達97.1%，顯著高于對照組的78.6%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果對比分析（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床指標對比分析

實驗組的開始排尿時間、首次尿量與需導(dǎo)尿人數(shù)均顯著優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標對比分析（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標對比分析（±s）

組別n開始排尿時間（min）首尿量（mL）需導(dǎo)尿人數(shù)（例）觀察組7037±16270±352對照組7054±23175±2810統(tǒng)計值t=-2.86t=2.98x2=10.53 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

本研究所用董氏奇穴為董景昌先生家傳絕學(xué)，治療疾病范圍極廣，能緩解產(chǎn)婦痛苦，減輕產(chǎn)后出血，減少留置導(dǎo)尿管的機會，從而降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率?！峨s病穴法歌》說：“小便不通，陰陵泉足三里瀉下溲如注”，中極穴為膀胱募穴，可結(jié)合按壓法，用手指一按一放，以增強排尿功能[2]。選用天皇穴、天皇副穴和四花上穴針刺與中極穴按壓合用，有益氣補氣、補血補虛、調(diào)理氣機、利水通竅的作用，且天皇穴與天皇副穴倒馬應(yīng)用，作用更強。

研究結(jié)果顯示，董氏奇穴針刺結(jié)合穴位按摩治療產(chǎn)后尿潴留療效明顯高于傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法，且應(yīng)用董氏奇穴取穴少、見效快，可以減輕病人的痛苦，值得臨床廣泛推廣。

[1] 焦 霞,王永明.穴位按摩聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療產(chǎn)后尿潴留的觀察和護理[J].中國初級衛(wèi)生保健2014,28(6)∶123.

[2] 邱雅昌.董氏奇穴使用手冊[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社2012,10.