王 珍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院普外三區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

負(fù)壓傷口治療技術(shù)中，負(fù)壓封閉輔助閉合技術(shù)是其中一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，主要將填充敷料與連接管通過負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行連接，通過智能化控制使為傷口形成一個(gè)密閉緩解，對(duì)傷口造成持續(xù)或間歇性的負(fù)壓，最終達(dá)到對(duì)傷口修復(fù)和愈合起到促進(jìn)作用[1]。為進(jìn)一步探究其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2016年4月收治的慢性傷口患者56例。觀察組中男15例，女13例，年齡23～69歲，平均（46.0±7.7）歲，其中壓瘡8例、慢性竇道6例，手術(shù)切口14例；參照組中男17例，女11例，年齡24～71歲，平均（47.5±7.8）歲，其中9例壓瘡、慢性竇道4例，手術(shù)切口15例。對(duì)上述兩組對(duì)象的一般資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受傷口清洗、消毒包扎、對(duì)敷料進(jìn)行定期更換，并接受常規(guī)抗感染等常規(guī)治療。觀察組接受傷口負(fù)壓治療。在對(duì)傷口利用生理鹽水進(jìn)行清洗、清創(chuàng)，用無(wú)菌紗布擦干后利用皮膚保護(hù)膜。將儀器預(yù)熱，管道放置后使傷口得到完全封閉。調(diào)節(jié)至-125 mmHg的壓力值，對(duì)管道進(jìn)行吸引連接，以每間隔2 min吸引5 min的頻率實(shí)施間歇吸引。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者傷口愈合的用時(shí)情況及傷口愈合比例。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：傷口完全愈合，結(jié)痂脫落后呈現(xiàn)出的膚色正常；顯效：傷口愈合不低于80%，肉芽及傷口組織的生長(zhǎng)情況較好；有效：傷口愈合不低于50%，肉芽及傷口組織有所生長(zhǎng)，但有液體從傷口邊緣少量滲出；無(wú)效：傷口與治療前無(wú)較大差別，治愈率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組在傷口治愈比例以及愈合時(shí)間方面均要好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比情況 [n（%）]

3 討 論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是外科治療技術(shù)的一種，此種治療方法能夠使創(chuàng)面的血流量得到有效增加，對(duì)細(xì)胞增殖及創(chuàng)口組織生長(zhǎng)可起到促進(jìn)作用，從而促進(jìn)毛細(xì)血管、收縮性纖維及膠原合成，從而能使白細(xì)胞活性得到提高，加強(qiáng)了吞噬功能[3]。在治療慢性傷口中取得了較好的療效。負(fù)壓機(jī)械作用于傷口時(shí)，首先會(huì)導(dǎo)致傷口部位的微血管出現(xiàn)擴(kuò)張，提高了血流速度，從而增加了傷口部位的血液循環(huán)，有利于細(xì)胞增殖修復(fù)及功能發(fā)揮；此外，通過使內(nèi)皮細(xì)胞的活性及其功能得到增強(qiáng)，從而對(duì)生物大分子以及誘導(dǎo)蛋白質(zhì)都可起到促進(jìn)其合成的作用。通過增加血流量，使傷口滲液被排出，還能夠吸出創(chuàng)口部位的分泌物以及壞死組織，使細(xì)菌繁殖所需的培養(yǎng)基得以減少，避免了細(xì)菌大量滋生。并且在傷口邊緣張力會(huì)在負(fù)壓作用影響下而出現(xiàn)下降，使組織向傷口中心位置遷移，達(dá)到所需創(chuàng)口面積的目的。并且對(duì)傷口利用半透膜實(shí)施封閉，有利于傷口達(dá)到負(fù)壓狀態(tài)，還能夠?qū)?xì)菌侵入起到預(yù)防作用，對(duì)創(chuàng)面觀察更加便利。從本次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者傷口愈合所用時(shí)間要明顯短于參照組，并且傷口愈合的患者比例要更高。由此表明自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉裝置在對(duì)慢性傷口實(shí)施治療，可取得更加良好的治療效果。

綜上所述，針對(duì)慢性傷口采取自制簡(jiǎn)易負(fù)壓作為治療方法，所獲取的治療療效更加，具有較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 田素萍,曹紅十,曾 潔.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流裝置治療慢性傷口的療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(8)∶2241-2242.

[2] 葉 芳,周蘭英,馮麗芳.簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(33)∶4509-4510.

[3] 陳春杏.1例負(fù)壓封閉引流技術(shù)在大面積慢性傷口中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(34)∶4360-4360.