李 琳

（深州市醫(yī)院，河北 衡水 053800）

目前，奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶（Folfox）方案是臨床上治療結(jié)腸癌的標準方案，臨床療效也相對較好，同時，folfox聯(lián)合貝伐單抗對于轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療也具有較好的臨床療效，但是，患者在接受化療后均會出現(xiàn)不同程度的毒副作用，常見的不良反應包括消化道癥狀、骨髓抑制、免疫抑制、神經(jīng)毒性、內(nèi)臟毒性以及皮膚損害等，特別是以遲發(fā)性腹瀉為主的消化道反應，發(fā)生率最高。當化療患者發(fā)生遲發(fā)性腹瀉時，應用傳統(tǒng)的止瀉藥物一般沒有功效，應該對癥治療，并及時對患者給予補液和補充電解質(zhì)。隨著臨床研究的深入，中藥“痛瀉要方”聯(lián)合針灸治療結(jié)腸癌術(shù)后化療遲發(fā)性腹瀉取得了良好的進展，臨床效果顯著，現(xiàn)選擇我院45例結(jié)腸癌術(shù)后化療后遲發(fā)性腹瀉患者開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年6月收治的結(jié)腸癌術(shù)后化療后遲發(fā)性腹瀉患者45例作為本次研究的對象，所有患者均經(jīng)病理診斷為結(jié)腸癌，于本院行結(jié)腸癌切除術(shù)，并進行Folfox方案化療，在化療后近5 d內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、水樣便。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組22例，年齡26～74歲，平均（54.89±4.91）歲，治療組23例，年齡27～70歲，平均（54.19±5.37）歲。所有患者均自愿簽署知情同意書，并表示愿意配合本次研究。兩組患者在一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計學檢查差異不顯著；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)治療，口服氯化鉀緩釋片1.0 mg/次，3次/d，蒙脫石散1袋/次，3次/d，布美他尼2.0 mg/d靜推，水溶性維生素3.0 mg/d，靜滴。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痛瀉要方加減和針灸治療。痛瀉要方方劑組成為：防風15 g、藿香15 g、附子15 g、炙甘草10 g、白術(shù)15 g、牡蠣30 g、白芍15 g、龍骨30 g、陳皮50 g、干姜25 g、草豆蔻15 g、砂仁15 g、肉豆蔻15 g。水煎服，100 mL，3次/d。針灸治療則取腎俞、脾俞、大腸俞、關(guān)元俞、足三里、上巨虛、太沖等穴，補腎俞、脾俞、大腸俞、關(guān)元、足三里，瀉上巨虛和太沖，1次/d，留針20 min。

1.3 評價指標

對比兩組患者臨床療效，以患者排便情況和化療完成情況為主要標準，隨訪2周。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

詳見表1，兩組患者臨床療效方面相比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)領(lǐng)域，腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，患者本身的原發(fā)病為惡性腫瘤，由于化療的原因，患者常常表現(xiàn)為肝郁脾虛，素體正虛，又因為患者受化療藥物的影響，脾腎受到損傷，脾虛則不能運化水濕，腎虛則不能溫陽利水，肝氣郁結(jié)則導致氣機不利，水濕內(nèi)停，容易引發(fā)泄瀉。應用痛瀉要方補中益氣，溫補脾腎，疏肝理氣，澀腸止瀉。痛瀉要方取自《丹溪心法》，在本方中，應用白術(shù)可以起到補脾燥濕的作用，白芍可以起到柔肝緩急止痛的作用，陳皮具有理氣燥濕、醒脾和胃的作用，防風具有升散之性，對于白術(shù)和白芍配伍，對于疏肝解郁、補脾益氣、燥濕止瀉具有重要功效。附子和干姜可以溫補脾腎，草豆蔻和藿香可以理氣燥濕，砂仁能夠化濕行氣，溫中止瀉，肉豆蔻可以澀腸止瀉，龍骨和牡蠣能夠發(fā)揮收斂固澀的功效，甘草調(diào)和諸藥。針灸取穴中，腎俞、脾俞、大腸俞、關(guān)元俞均為膀胱經(jīng)重要穴位，具有補益脾腎、扶助正氣的功效，足三里可以健脾益氣，上巨虛、太沖穴可以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，固本收斂，共同發(fā)揮作用，可祛除體內(nèi)邪氣，扶助正氣，促進患者胃腸功能的恢復。在本次研究中，與對照組相比，治療組在臨床療效方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，痛瀉要方聯(lián)合針灸治療結(jié)腸癌術(shù)后化療后遲發(fā)性腹瀉的效果顯著，能夠提升患者化療治療的依從性，整體提升患者的臨床療效。

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