王康哲

（南京瑞東醫(yī)院外科，江蘇 南京 210033）

肩鎖關(guān)節(jié)作為一種常見的肩部損傷，其多是因為直接暴力所導致的，如果未及時采取合理的治療方法進行治療[1]，也就容易導致患者在外固定去除之后出現(xiàn)畸形或者復發(fā)的情況，并直接影響到患者們的日常生活[2]。本文主要就2013年1月～2016年12月期間的50例陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者作為研究對象。然后就不同手術(shù)方法的治療效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的50例患者中，男38例。女12例，年齡20～61歲，平均年齡33.6歲。致傷原因：車禍26例，墜落傷10例，擦傷12例，其他類型損傷2例。

1.2 方法

1.2.1 單純肩鎖關(guān)節(jié)清理固定治療法。該治療方法適用于45歲以上的陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，切開患者肩鎖關(guān)節(jié)，進行關(guān)節(jié)內(nèi)各種瘢痕組織和破碎軟骨盤的清除，然后復位肩鎖關(guān)節(jié)。沿鎖骨方向在患者的肩縫經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)處鉆入2.5 mm的克氏針，來保持患者的復位效果。在此基礎(chǔ)上進行關(guān)節(jié)囊與韌帶的修復工作，并需要給予必要的縫合加強處理。

1.2.2 復位內(nèi)固定并肩鎖關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。該治療方法的適應癥為一些癥狀比較輕并且從事非體力勞動的患者，其主要是在肩鎖關(guān)節(jié)清理固定術(shù)的基礎(chǔ)上，切下喙肩韌帶以及附著的小骨片，緊接著拉緊縫合在鎖骨前上方的粗糙骨面。

1.2.3 切開復位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)。該治療方式主要應用于青少年患者以及一些癥狀比較嚴重的患者身上，在肩鎖關(guān)節(jié)清理固定術(shù)基礎(chǔ)上，來截斷附有肱二頭肌端頭以及部分胸小肌，并將其上移到鎖骨的粗糙面上，最后應用螺絲釘進行固定。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應用SPSS軟件進行處理，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，三種治療方式均能夠有效提升患者的上肢肌力，緩解患者的肩部疼痛，并有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。其中又以切開復位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)的治療效果最為突出，其治療優(yōu)良率要明顯高于另外兩組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 三組治療方法的治療效果對比 [n(%)]

3 討 論

陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位如果未得到及時的治療[3]，其則會導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等情況，從而直接影響到患者的日常生活。在進行陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療的過程中，因為肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下，其在損傷的急性期還經(jīng)常伴隨有出血血腫等癥狀，導致外觀畸形癥狀不夠明顯[4]，經(jīng)常會出現(xiàn)誤診漏診的情況，部分患者在確診之后，肩鎖關(guān)節(jié)的畸形也已經(jīng)形成。此外因為患者自身狀況的不同，也就需要相關(guān)主治醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況，來進行治療方法的針對性選擇，才能夠取得一個良好的治療效果。而通過治療方法的合理選擇，還能夠有效避免患者出現(xiàn)畸形狀況[5]，并有效避免患者的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常改變等問題，從而起到良好的預后效果。

在本次研究中三種治療模式均取得了良好的治療效果，但是切開復位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)的治療效果較之其它兩種方式更為突出，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，醫(yī)務人員在進行陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況，來進行治療方法的合理選擇，從而取得一個良好的治療效果。

[1] 孟繁夫.探討治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠端骨折的臨床療效[J].大家健康(上旬版),2017,11(9)∶103-104.

[2] 唐國龍,方加虎,李 翔,等.急性Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療進展[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(4)∶365-368.

[3] 劉卓男.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J].臨床骨科雜志,2017,20(4)∶439.

[4] 閉永杰,鄧 明,余文君,等.肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床診斷與分型[J].大眾科技,2017,(2)∶53-56.

[5] 木塔力普·斯拉木江,吐松江·玉蘇普.鎖骨鉤鋼板與克氏針張力帶對肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠端骨折的臨床療效對比[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(7)∶9.