校彩娜，裴喜娥

（1.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051；2、石家莊市欒城人民醫(yī)院，河北 石家莊 051430）

作為婦科疾病臨床治療的常用方法，開(kāi)腹手術(shù)在改善患者癥狀的同時(shí)，手術(shù)的刺激作用也會(huì)引發(fā)切口疼痛，增加患者的痛苦體驗(yàn)[1]。為了分析醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用效果，本文將81例開(kāi)腹手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年9月收治的接受開(kāi)腹手術(shù)治療的患者81例為研究對(duì)象。以護(hù)理方法為分組依據(jù)，將81例開(kāi)腹手術(shù)患者分為對(duì)照組（35例）和觀(guān)察組（46例）兩個(gè)組別。對(duì)照組年齡22～63歲，平均（44.2±13.8）歲；子宮肌瘤手術(shù)患者9例，卵巢囊腫手術(shù)患者11例，其他手術(shù)15例。觀(guān)察組年齡26～59歲，平均（46.0±11.2）歲；子宮肌瘤手術(shù)患者12例，卵巢囊腫手術(shù)患者15例，其他手術(shù)患者19例。兩組開(kāi)腹手術(shù)患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包含術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀(guān)察等。

1.2.2 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理

觀(guān)察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體方法為：①構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化小組。根據(jù)護(hù)理人員、臨床醫(yī)師人數(shù)，進(jìn)行匹配分組。分組作用為，本組臨床醫(yī)師、護(hù)理人員負(fù)責(zé)相同患者的治療、護(hù)理。②術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?，同組臨床醫(yī)師、護(hù)理人員共同根據(jù)患者的臨床癥狀、既往病史、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按照臨床醫(yī)師為主、護(hù)理人員為輔的形式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者了解疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)流程、預(yù)期療效、術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等知識(shí)。臨床醫(yī)師、護(hù)理人員一同查房，并完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員以柔和語(yǔ)調(diào)安撫患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，積極解答患者的疑問(wèn)。護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)方案配合臨床醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員、臨床醫(yī)師定時(shí)查房，詳細(xì)評(píng)估患者的切口狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)滲血等異常，共同商定并及時(shí)進(jìn)行處理。協(xié)助開(kāi)腹手術(shù)患者取半坐臥位，以加速切口的愈合。如發(fā)現(xiàn)患者存在腹脹或尿潴留，應(yīng)以針刺（太沖穴、足三里穴等）或腹部熱敷方法進(jìn)行緩解。若患者主訴切口疼痛，臨床醫(yī)師、護(hù)理人員可通過(guò)與患者頻繁溝通的方式，轉(zhuǎn)移其注意力，若仍主訴切口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并告知藥物的安全性及使用方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的手術(shù)切口疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（3d）。觀(guān)察患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意2種。

1.4 評(píng)價(jià)方法

選用數(shù)字分級(jí)法對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者的切口疼痛程度進(jìn)行評(píng)估?；颊叩梅峙c疼痛程度呈正相關(guān)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；輕度疼痛：1～3分；無(wú)痛：0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的手術(shù)切口疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)

對(duì)照組切口疼痛評(píng)分（5.17±1.29）分，鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（4.58±1.67）次，均高于觀(guān)察組患者的切口疼痛評(píng)分（2.03±0.71）分，鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（1.20±0.42）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者的切口疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（±s）

表1 患者的切口疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（±s）

患者組別患者例數(shù)切口疼痛（分）鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（次）對(duì)照組355.17±1.294.58±1.67觀(guān)察組462.03±0.711.20±0.42 x2-4.284.19 P-＜0.05＜0.05

2.2 患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度85.71%，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度95.65%，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者的護(hù)理滿(mǎn)意度 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化整合臨床醫(yī)師與護(hù)理人員的職能，共同參與婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的護(hù)理，二者可發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，從療效、患者需求等多方面[2-3]，為開(kāi)腹手術(shù)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效改善護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

上述研究表明，醫(yī)護(hù)一體化模式用于婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的護(hù)理，可有效減輕患者的切口疼痛程度，降低鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。與常規(guī)護(hù)理相比，二者間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，醫(yī)護(hù)一體化模式值得臨床廣泛進(jìn)行推廣。

醫(yī)院可于婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的護(hù)理中推行醫(yī)護(hù)一體化模式。

[1] 吳俏媚.醫(yī)護(hù)一體化模式在婦科開(kāi)腹手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用與效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12)∶1651-1652.

[2] 黃 然.探討醫(yī)護(hù)一體化模式在婦科開(kāi)腹手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(06)∶29-30.

[3] 王 萍,陳 瑜.醫(yī)護(hù)一體化感染控制管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(42)∶16-17+20.

[4] 殷彬燕,張軍花,張春華,等.醫(yī)護(hù)一體化管理在連臺(tái)手術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2017,17(05)∶376-378.

[5] 何寨英.醫(yī)護(hù)一體化模式在外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16)∶130-132.