劉 青

（河南省南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

引起產(chǎn)婦死亡的一個重要原因就是產(chǎn)后大出血，這也是處在分娩期產(chǎn)婦極為嚴重的并發(fā)癥之一。從臨床上講，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的失血量在500ml以上時，就判定為產(chǎn)后大出血[1]。多數(shù)醫(yī)院為了提高突發(fā)事件的應(yīng)對能力，將產(chǎn)后患者的死亡率降至最低，不斷的加強制定并落實護理應(yīng)急預(yù)案[2]。本文作者旨在分析產(chǎn)后大出血的護理工作中實施護理應(yīng)急預(yù)案的臨床效果，選取2015年3月～2017年6月我院收治的產(chǎn)后大出血患者40例為對象進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年6月我院收治的產(chǎn)后大出血患者40例，分成對照組和觀察組，每組20例。其中，對照組患者中初產(chǎn)婦有8例，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，平均年齡（28.4±2.9）歲；觀察組患者中初產(chǎn)婦有9例，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，平均年齡（28.6±2.8）歲。兩組患者的相關(guān)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者在對照組的前提下實施應(yīng)急預(yù)案護理，護理工作主要從產(chǎn)前、產(chǎn)期和產(chǎn)后三個方面進行。

1.3 觀察指標

臨床效果[3]分為顯效、有效和無效，總有效率=（顯效+有效）/20*100%。顯效：產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)無明顯出血；有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)有輕微出血，出血量為500ml以下；無效：產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量為500ml以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率（95.00%）明顯比對照組（70.00%）高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床效果 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，具有發(fā)病急和發(fā)展迅速的特點，如果不能對其進行及時、有效的止血，將會因失血過多造成產(chǎn)婦失血性休克，嚴重的甚至會危及產(chǎn)婦的生命安全[4]。本次研究中，作者以2015年3月～2017年6月本院收治的40例產(chǎn)后大出血患者為對象進行了研究，其中對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的前提下實施應(yīng)急預(yù)案護理：

3.1 產(chǎn)前護理

在孕期時，產(chǎn)婦要定期孕檢，將危險因素排除。針對高危產(chǎn)婦，要鼓勵其提前住院，在醫(yī)院待產(chǎn)，以便于有不良情況出現(xiàn)時可以及時處理。同時，護理人員還要加強產(chǎn)婦的健康教育，向產(chǎn)婦詳細講解孕期以及產(chǎn)后出血的防治等相關(guān)知識，及時做好防護。另外，有些產(chǎn)婦可能會有焦慮、緊張情緒，護理人員要多和產(chǎn)婦交流，以緩解產(chǎn)婦的負面情緒，同時還要告訴產(chǎn)婦好的心理狀態(tài)可以降低產(chǎn)后出血事件的發(fā)生率，以積極的心態(tài)面對生產(chǎn)。

3.2 產(chǎn)期護理

生產(chǎn)過程主要分三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦處在第一產(chǎn)程時，護理人員要密切觀測胎心和宮縮情況，還要定期檢測肛門，以便于了解產(chǎn)婦宮口擴張情況以及胎先露下降情況；關(guān)注時，若出現(xiàn)停滯或延緩情況要及時處理。產(chǎn)婦處在第二產(chǎn)程時，要保證可以正確接生，隨時關(guān)注產(chǎn)婦的胎心情況，正確按壓產(chǎn)婦的腹部，以防不在正常產(chǎn)程；另外，還要正確保護產(chǎn)婦的會陰，并選擇適當?shù)臅r機進行手術(shù)，避免傷害軟產(chǎn)道；產(chǎn)婦分娩后要立馬搜集出血量，并對其進行測量，判定是否有產(chǎn)后出血發(fā)生。產(chǎn)婦處在第三產(chǎn)程時，要密切關(guān)注剝離是否正確；胎盤娩出后，要立馬對胎盤、胎膜的完整性進行檢查；而且還要確認軟產(chǎn)道有無破裂、血腫情況出現(xiàn)，如果有問題出現(xiàn)要及時處理，謹防產(chǎn)后出血。

3.3 產(chǎn)后護理

產(chǎn)科醫(yī)生和護理人員交接后要把產(chǎn)婦送回至病房，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項生命體征，尤其是產(chǎn)后兩小時的關(guān)注極其重要；密切觀察陰道出血量以及肛門有無脹痛感，還要給產(chǎn)婦定期按摩子宮，避免腔內(nèi)積血，使宮縮的速度加快；另外，護理人員還要給產(chǎn)婦換身干凈的衣物，并確保其有足夠的休息時間和必要的營養(yǎng)支持。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率（9 5.0 0%）明顯比對照組（7 0.0 0%）高（P＜0.05）。說明在產(chǎn)后大出血的護理工作中實施護理應(yīng)急預(yù)案，既可以有效提高護理效果，也可以降低產(chǎn)后大出血的概率。

綜上所述，產(chǎn)后大出血的護理工作中制定并落實護理應(yīng)急預(yù)案，對于臨床效果的提高和并發(fā)癥發(fā)生率的降低均具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]謝京香.產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案及護理探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(7):251-253.

[2]何春紅.產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案和護理措施探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5):173-174.

[3]郭 茜.產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案和護理措施探析[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):176.

[4]湯 佩.產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防護理措施[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):204-205.