閆志如

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

便秘是臨床發(fā)生率較高的一種病證，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、時間間隔延長，糞質(zhì)干燥、排出困難等[1]。冠心病患者因?yàn)椴〕踢w延難愈，病情嚴(yán)重者需要長時間臥床治療，缺乏運(yùn)動，部分治療藥物也對腸道造成影響，所以冠心病患者發(fā)生便秘的概率較高。冠心病合并便秘患者如果用力排便，則會增加心臟壓力和腹內(nèi)壓，增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而加重病情或者發(fā)生意外情況，所以臨床中應(yīng)加以關(guān)注和重視。本研究主要分析生大黃粉神闕穴貼敷結(jié)合護(hù)理治療冠心病合并便秘患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2014年2月至2016年1月濮陽市中醫(yī)院收治的冠心病合并便秘患者46例，均符合冠心病和便秘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對照組和觀察組，每組23例。對照組男13例，女10例；年齡34～76歲，平均(64.1±2.7)歲。觀察組男14例，女9例；年齡35～74歲，平均(64.6±2.2)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有納入患者均簽署知情同意書，排除直腸病變和結(jié)腸病變者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予生大黃粉神闕穴貼敷治療。選擇3 g麻油和5 g生大黃，將其混合調(diào)制成糊狀，選擇單層紗布對其進(jìn)行包裹，對皮膚進(jìn)行清潔后，將其貼敷在神闕穴，每日更換，3 d為1個療程。并結(jié)合常規(guī)護(hù)理，如排便指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，了解和掌握患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的情況制訂有針對性的心理疏導(dǎo)方案，滿足患者的心理需求，疏解其不良情緒，提高自信心。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握控制情緒的正確方法，發(fā)泄不良情緒，保持平穩(wěn)心態(tài)。②健康宣教：護(hù)理人員可以利用視頻、文字、圖片等方式向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識，讓患者能正確認(rèn)識自身疾病，使治療工作和護(hù)理工作的開展更加順利。③運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其開展有效的康復(fù)運(yùn)動，如練氣功、力量訓(xùn)練、醫(yī)療體操、起坐、慢走等有氧運(yùn)動，并結(jié)合患者的具體病情和興趣，為患者制訂有針對性的運(yùn)動方案。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療2 d內(nèi)排便，且排便暢通，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，癥狀、體征消失；顯效：治療2 d內(nèi)排便，便質(zhì)干有一定改善，排便偶爾不順暢，癥狀、體征顯著改善；有效：治療3 d內(nèi)排便，排便不順暢，便質(zhì)先干后軟，癥狀、體征有一定改善；無效：治療3 d內(nèi)排便,便質(zhì)沒有變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 對照組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

隨著中醫(yī)研究的不斷深入，越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，生大黃粉神闕穴貼敷治療冠心病合并便秘患者能取得比較顯著的臨床療效[2]。神闕穴的表層為瘢痕組織，深層具有腸腔以及網(wǎng)膜等組織，臍下無皮下脂肪組織，表皮角質(zhì)比較薄淺，皮膚和腹膜、筋膜直接相連，有利于藥物分子的吸收和穿透。生大黃具有涼血解毒、清熱、逐瘀通經(jīng)、瀉下積滯的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，生大黃能顯著提高胃排空能力，致泄效果較顯著，顯著改善胃腸道動力障礙，進(jìn)而顯著改善便秘癥狀。在臨床治療中，為患者提供心理護(hù)理、健康教育以及運(yùn)動指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，可使其保持平穩(wěn)心態(tài)，同時了解和掌握相關(guān)的疾病知識，并結(jié)合自身實(shí)際情況合理開展康復(fù)鍛煉，可提高臨床療效。研究結(jié)果也顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

總之，在對冠心病合并便秘患者進(jìn)行生大黃粉神闕穴貼敷治療時，為其提供綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床療效，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]李三英,石素珍,林能波，等.綜合護(hù)理對冠心病便秘患者的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):25-26.

[2]朱天林,石維遠(yuǎn).溫陽補(bǔ)腎法治療老年性便秘50例[J].中國民間療法,2012,20(11):39.