丁霞

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病, 在臨床較為常見, 對于冠心病患者來說, 及早發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療對保證患者生命健康方面具有重要意義［1］。在冠心病治療中,中成藥的使用取得了較好的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床, 但是, 不合理的中成藥與西藥聯(lián)用會帶來嚴(yán)重的后果, 不僅降低了治療效果, 還會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。為了提高冠心病患者中成藥與西藥聯(lián)用的安全性, 本文分析防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌。

1 臨床資料

觀察冠心病常用中成藥與西藥的配伍方法, 分析處方合理性, 對防治冠心病常用中成藥與西藥的配伍禁忌進(jìn)行總結(jié)。防治冠心病的常用中成藥有冠心蘇合丸、樂脈沖劑、復(fù)方丹參滴丸(片)、生脈膠囊、麝香保心丸、銀杏葉片、活心丸等。

2 結(jié)果

2. 1 冠心蘇合丸 冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣寬胸、止痛的功效, 臨床主要用于心脈不通、寒凝氣滯所導(dǎo)致的胸痹、胸悶、心前區(qū)疼痛等。冠心蘇合丸含有朱砂, 所以冠心蘇合丸配伍禁忌：①不能與含硫酸亞鐵、溴化物、碘化物、亞硝酸鉀類等西藥聯(lián)用。硫化汞是朱砂的主要成分, 它會與上述西藥產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng), 進(jìn)而形成溴化汞、碘化汞沉淀等,由于刺激性較強(qiáng), 所以導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥源性腸炎等畸形汞中毒癥狀。②不能與抗菌藥、解熱止痛藥合用, 防止出現(xiàn)消化道損害, 嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)胃腸道出血及穿孔［2］。

2. 2 樂脈沖劑 樂脈沖劑具有行氣活血、解郁化瘀、養(yǎng)血通脈的作用, 在冠心病的治療中應(yīng)用較多。由于樂脈沖劑中含有丹參, 不能與丹參存在配伍禁忌的藥物聯(lián)用。樂脈沖劑中含有山楂, 山楂中又含有有機(jī)酸, 配伍禁忌：①不能與磺胺類藥物同時服用, 因為山楂會酸化尿液, 增加了磺胺的乙酰化率, 對腎小管重吸收及排泄磺胺類藥物造成了影響, 進(jìn)而增加了磺胺類在尿中呈結(jié)晶析出的幾率, 最終導(dǎo)致尿道堵塞、血尿［3］。②不能與紅霉素聯(lián)用, 因為聯(lián)用之后會加快紅霉素分解, 進(jìn)而使紅霉素的抗菌效果降低。③不能與含堿性成分的西藥聯(lián)用, 否則會發(fā)生酸堿中和反應(yīng), 降低了中西藥藥效。④不能與阿司匹林、利福平等藥物聯(lián)用, 因為會增加阿司匹林、利福平等藥物的腎毒性［4］。

2. 3 復(fù)方丹參滴丸(片) 復(fù)方丹參滴丸(片)具有化學(xué)話語、芳香開竅、理氣止痛作用, 主要治療胸中憋悶、心絞痛。復(fù)方丹參滴丸(片)中含有丹參, 配伍禁忌：①不能與防酸藥物同時服用, 如復(fù)方氧化鎂合劑、胃得樂等, 否則會降低丹參中成藥的生物利用度, 對整個治療效果造成影響。②不能與阿托品聯(lián)用, 阿托品具有解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制的作用, 會加快心率, 如果與復(fù)方丹參滴丸(片)聯(lián)用, 會減弱丹參具有的降壓作用。③不能與抗腫瘤藥物聯(lián)用, 如喜樹堿、環(huán)磷酰胺等, 丹參具有活血作用, 會對腫瘤細(xì)胞的分裂生長起到促進(jìn)作用, 進(jìn)而加快腫瘤轉(zhuǎn)移。④不能與雄性激素類藥物聯(lián)用, 丹參活性成分具有拮抗雄激素作用, 兩藥聯(lián)用, 會使雄激素的活性降低, 進(jìn)而影響治療效果［5］。⑤不能與抗凝血藥物聯(lián)用, 否則會導(dǎo)致出血, 對患者生命安全造成威脅。

2. 4 生脈膠囊 生脈膠囊具有益氣復(fù)脈、湯陰生津的作用,主要用于冠心病、心肌炎、心絞痛等疾病治療中, 與含金屬離子類西藥聯(lián)用, 會對患者藥物的吸收造成影響, 進(jìn)而對治療效果造成影響。

2. 5 麝香保心丸 麝香保心丸是一種益氣活血強(qiáng)心類藥物,與鎮(zhèn)靜藥配伍, 會對患者生命安全造成影響［6］。麝香保心丸不能與洋地黃類藥物聯(lián)用, 麝香保心丸中的蟾酥含有強(qiáng)心苷,與同樣含有強(qiáng)心苷的洋地黃類藥物聯(lián)用會增加強(qiáng)心苷中毒的危險。

2. 6 銀杏葉片 銀杏葉片具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用,在臨床上, 制藥治療由于淤血阻絡(luò)所導(dǎo)致的中風(fēng)、半身不遂、胸痹心痛癥狀的心絞痛、腦梗死。銀杏葉片含有黃酮成分,不能與含金屬離子的西藥聯(lián)用, 還存在的配伍禁忌：①不能與抗癲癇藥聯(lián)用, 否則會使癲癇發(fā)作的幾率加大。②不能與非類固醇類消炎藥聯(lián)用, 否則會對血小板的止血起到抑制作用, 可能會導(dǎo)致內(nèi)出血的發(fā)生［7-10］。

2. 7 活心丸 活心丸具有活血化瘀、益氣強(qiáng)心的作用。在臨床多用于冠心病的預(yù)防及治療。活心丸含有珍珠, 配伍禁忌：①不能與異煙肼聯(lián)用, 否則肼的化學(xué)基團(tuán)會與珍珠中的鈣反應(yīng), 產(chǎn)生螯合效應(yīng), 所形成的異煙肼與鈣螯合物具有難溶性的特點, 影響了機(jī)體吸收, 進(jìn)而喪失了治療效果。②不能與黃連素聯(lián)用, 珍珠中含有蛋白質(zhì)及氨基酸, 黃連素會與蛋白質(zhì)及氨基酸反應(yīng), 進(jìn)而產(chǎn)生拮抗作用, 降低了兩種藥物的治療效果。③不能與大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)用, 珍珠中含有鈣離子, 大環(huán)內(nèi)酯類藥物與鈣離子產(chǎn)生反應(yīng), 進(jìn)而形成絡(luò)合物,減小了藥物的吸收［7］。④不能與四環(huán)素族抗生素聯(lián)用, 因為鈣離子會與酰胺基及多個本酚羥基生成絡(luò)合物, 進(jìn)而減小了溶解度, 加大了胃腸道吸收難度, 影響治療效果。⑤不能與洋地黃類藥物聯(lián)用, 因為珍珠所含鈣離子, 鈣離子能增強(qiáng)心肌收縮力, 與強(qiáng)心苷有協(xié)同作用, 與洋地黃類藥物聯(lián)用會增加強(qiáng)心苷中毒的危險。

3 討論

中成藥的原料為中草藥, 通過加工制作成不同劑型的中藥成品制劑, 這種藥物的特點為使用方便、毒副作用小且療效顯著, 在臨床上的應(yīng)用得到了患者的廣泛認(rèn)可［11-15］。臨床治療冠心病的中成藥較多, 常用的中成藥有冠心蘇合丸、樂脈沖劑、復(fù)方丹參滴丸(片)、生脈膠囊、麝香保心丸、銀杏葉片、活心丸等, 本文選取這些藥物進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)這些藥物單獨使用時不會輕易給患者帶來不良反應(yīng), 但是在于西藥聯(lián)合使用的時候, 就要注意用藥安全性及合理性, 嚴(yán)格遵守配伍禁忌服藥, 保證藥物效果, 提高疾病治療效果, 防止對患者產(chǎn)生毒副作用, 減少對患者的傷害。