吳廣暉

口腔黏膜乳頭狀瘤、牙齦瘤與黏液性囊腫屬于臨床中較為多發(fā)并且多見的一類口腔多發(fā)病, 對于此類患者臨床通常開展外科手術(shù)加以治療, 以往的手術(shù)方案對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷相對較大, 手術(shù)期間出血量多, 同時手術(shù)時間比較長,手術(shù)之后患者的疼痛感顯著, 對于手術(shù)之后的恢復(fù)效果較為不利［1,2］。目前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度較快, 高頻電刀在臨床口腔疾病治療中產(chǎn)生了十分廣泛的應(yīng)用, 根據(jù)文獻(xiàn)資料表明, 牙科軟組織疾病開展高頻電刀治療具備理想的治療效果［3］。本文對本院收治的100例采取口腔治療患者的資料施行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2017年1月收治的100例接受口腔治療患者為研究對象, 根據(jù)治療方法的不同分為對照組和研究組, 各50例。對照組男30例, 女20例,年齡最小6歲, 最大60歲, 平均年齡(30.2±10.9)歲；研究組男30例, 女20例, 年齡最小5歲, 最大66歲, 平均年齡(30.0±12.0)歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 選取軟組織修形高頻電刀, 調(diào)整輸出功率在50~375 W, 頻率在50~60 Hz, 電壓調(diào)整到230 V, 輸出頻率調(diào)整到(1.7±0.9)MHz, 兩種功能分為電切以及電凝, 各10檔,探頭具有針型、球型和環(huán)型, 因?yàn)殡娗锌潭鹊燃墧?shù)值產(chǎn)生升高, 輸出強(qiáng)度較大, 本文患者全部接受中等強(qiáng)度刻度。

對照組患者施行傳統(tǒng)手術(shù)治療。研究組選取高頻電刀治療：根據(jù)相關(guān)操作指引通過電刀施行手術(shù)治療, 手術(shù)之前給予患者常規(guī)消毒, 完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 手術(shù)全部由一個醫(yī)生完成, 手術(shù)之后對手術(shù)時間、手術(shù)之后組織反應(yīng)以及復(fù)診次數(shù)施行評價。對照組患者手術(shù)之后接受抗生素預(yù)防感染治療,并且施行有針對性的口腔護(hù)理方案。研究組患者接受口腔護(hù)理, 不接受抗生素預(yù)防感染治療措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)時間、復(fù)診率、手術(shù)后組織腫脹程度以及疼痛程度。判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后通過VAS評分對兩組疼痛程度施行評價, 其中無痛為0分,劇烈疼痛為10分；根據(jù)自擬標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者術(shù)后的組織腫脹程度：和正常黏膜比較稍微腫脹, 但是黏膜色澤以及光澤沒有顯著變化, 代表輕微Ⅰ度；患者的腫脹程度相對明顯,黏膜色澤以及光澤沒有顯著變化, 代表中度Ⅱ度；患者的腫脹十分明顯, 黏膜色澤以及光澤顯著改變, 代表重度Ⅲ度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者黏液囊腫手術(shù)時間為(13.17±2.27)min, 牙齦瘤手術(shù)時間為(17.44±3.12)min, 牙齦成形術(shù)手術(shù)時間為(12.27±1.86)min, 對照組患者黏液囊腫手術(shù)時間為(24.68±2.19)min, 牙齦瘤手術(shù)時間為(22.10±5.91)min, 牙齦成形術(shù)手術(shù)時間為(16.44±1.49)min, 研究組黏液囊腫、牙齦成形術(shù)以及牙齦瘤手術(shù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者黏液囊腫手術(shù)后復(fù)診率為28.0%, 牙齦瘤手術(shù)后復(fù)診率為32.0%, 牙齦成形術(shù)手術(shù)后復(fù)診率為16.0%, 對照組患者黏液囊腫手術(shù)后復(fù)診率為100.0%, 牙齦瘤手術(shù)后復(fù)診率為100.0%, 牙齦成形術(shù)手術(shù)后復(fù)診率為82.0%, 研究組患者黏液囊腫、牙齦成形術(shù)以及牙齦瘤手術(shù)后復(fù)診率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者黏液囊腫手術(shù)后VAS評分為(2.7±0.6)分, 牙齦瘤手術(shù)后VAS評分為(2.8±0.6)分, 牙齦成形術(shù)手術(shù)后VAS評分為(1.8±0.7)分, 對照組患者黏液囊腫手術(shù)后VAS評分為(3.5±1.0)分, 牙齦瘤手術(shù)后VAS評分為(3.0±1.0)分, 牙齦成形術(shù)手術(shù)后VAS評分為(2.4±0.6)分, 研究組患者手術(shù)后VAS評分均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔門診一般治療口腔黏膜乳頭狀瘤以及牙齦痛等疾病, 以往為患者提供傳統(tǒng)手術(shù)治療會導(dǎo)致組織腫脹等不良反應(yīng), 對于患者臨床治療依從性產(chǎn)生影響, 由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展十分快速, 高頻電刀目前在臨床中得到了十分頻繁的應(yīng)用［4-6］。高頻電刀利用高頻電流給予體內(nèi)組織熱效應(yīng), 選擇性破壞一些組織, 從主機(jī)中發(fā)射射頻能量, 能量通常處于電極, 利用人體以及回流板, 創(chuàng)建完整回路［7,8］。根據(jù)不同的應(yīng)用目的, 輸出能量方式通常包括完全整流輸出與部分整流輸出, 完全整流輸出通常作用到組織切割, 部分整流輸出用于凝血, 采取電刀切割軟組織, 主要作用機(jī)制為利用電極切割組織細(xì)胞, 在電極流通過組織細(xì)胞期間, 可以加快細(xì)胞蒸發(fā)以及汽化, 同時適當(dāng)調(diào)整電波能量輸出強(qiáng)度, 能夠良好地控制電刀不損傷到其余完好軟組織, 獲取精準(zhǔn)并且整齊的效果。開展電刀手術(shù)期間, 需要注意控制電波輸出強(qiáng)度, 適當(dāng)調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度, 嚴(yán)禁調(diào)節(jié)過度電波使四周軟組織產(chǎn)生燒傷,同時嚴(yán)禁電波強(qiáng)度過弱, 對于有效切割軟組織十分不利［9］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組黏液囊腫、牙齦成形術(shù)以及牙齦瘤手術(shù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者黏液囊腫、牙齦成形術(shù)以及牙齦瘤手術(shù)后復(fù)診率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者手術(shù)后的VAS評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示,高頻電刀和傳統(tǒng)手術(shù)比較, 切除病灶準(zhǔn)確率更高, 能夠提高手術(shù)效率, 降低手術(shù)時間, 高頻電刀切割軟組織可以降低手術(shù)期間出血量, 減少手術(shù)創(chuàng)傷程度, 同時降低手術(shù)之后復(fù)診率, 緩解手術(shù)之后腫脹程度與疼痛程度。

綜上所述, 在臨床口腔治療工作中開展高頻電刀治療比傳統(tǒng)手術(shù)效果更為理想, 能夠降低黏液囊腫、牙齦瘤以及牙齦成形術(shù)手術(shù)治療時間, 緩解黏液囊腫、牙齦瘤以及牙齦成形術(shù)手術(shù)之后復(fù)診率以及疼痛程度, 治療安全性高, 具有臨床推廣價值。