宋魯燕 李 寧

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快, 膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐步增長的現(xiàn)象, 該病多發(fā)于中老年人, 是引起老年人腿疼的主要原因［1］。多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕, 若不接受治療病情會(huì)逐漸加重。該病主要表現(xiàn)出膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)發(fā)冷的癥狀,患者若過度勞累、受涼或輕微外傷會(huì)使疼痛加劇, 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)能力受限的現(xiàn)象。本院分析關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者120例, 所有患者均采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療。其中男 68 例 , 女 52 例 , 年齡 50～80 歲 , 平均年齡 (62.7±5.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為膝骨性關(guān)節(jié)炎；首次發(fā)生膝骨性關(guān)節(jié)炎；小學(xué)以上文化, 可以同醫(yī)務(wù)人員溝通交流；明確本研究目的, 自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他關(guān)節(jié)炎疾病的患者；受聽力或者文化程度影響無法有效交流患者［2］。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有患者簽署知情同意書。按照隨機(jī)分配原則將其分為對照組和研究組, 各60例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理人員提醒患者注意飲食, 確保飲食營養(yǎng)充分, 確保患者睡眠充足［3］。同時(shí)指導(dǎo)患者以及家屬掌握合理用藥的相關(guān)內(nèi)容。護(hù)理人員還需要鼓勵(lì)病房當(dāng)中的患者溝通交流, 保證病房的通風(fēng)整潔。

1.2.2 研究組 患者在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理。因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人中, 往往存在思維遲緩以及反應(yīng)速度下降的問題, 因此護(hù)理人員需要主動(dòng)同其進(jìn)行交流溝通。在此過程中, 護(hù)理人員需要分析患者心理情況并進(jìn)行疏導(dǎo), 讓患者能夠體會(huì)到心理的滿足。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者清醒時(shí), 向其介紹患者術(shù)后知識, 在此過程中需要重點(diǎn)介紹需要注意的事項(xiàng)。老年患者往往存在睡眠障礙,因此護(hù)理人員需要營造舒適安靜的睡眠環(huán)境, 為患者提供頭部按摩, 從而幫助其更好睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HSS評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療后患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、穩(wěn)定性、屈膝畸形以及膝關(guān)節(jié)功能。其中 , ＞85 分為優(yōu) , 60～84 分為良 , ＜60 分為差。優(yōu)良率 =(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。對所有研究對象發(fā)放護(hù)理調(diào)查問卷, 從而對比并統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度, 包括滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HSS優(yōu)良率比較 經(jīng)治療后, 研究組患者優(yōu)30 例 , 良 23 例 , 差 7 例 , HSS 優(yōu)良率為 88.3% ；對照組患者優(yōu) 20 例 , 良 18 例 , 差 22 例 , HSS 優(yōu)良率為 63.3% ；研究組患者HSS優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者滿意24例, 基本滿意32例, 不滿意4例, 護(hù)理滿意度為93.3%；對照組患者滿意21例, 基本滿意22例, 不滿意17例, 護(hù)理滿意度為71.7%；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)資料顯示, 我國膝骨性關(guān)節(jié)炎患者逐年增加, 從而對越來越多人的生活質(zhì)量造成威脅, 膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。另外, 體重過重、不正確的走路姿勢、長時(shí)間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因, 該病對患者的工作和生活造成嚴(yán)重威脅。因此, 對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者來說, 選擇一個(gè)合理有效的康復(fù)護(hù)理方法尤為重要［4］。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分, 在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)階段來看, 合理的康復(fù)護(hù)理方法要遵循幾大原則。①護(hù)理人員要遵循“以患者為中心”的原則。相關(guān)護(hù)理人員要對患者施行全面科學(xué)的護(hù)理制度, 結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況, 努力滿足患者的合理需求, 提高護(hù)理的質(zhì)量, 控制護(hù)理康復(fù)的成本花費(fèi), 從而對不同的患者制定出適合自身的康復(fù)計(jì)劃。其次對患者的身體健康要負(fù)責(zé), 對患者進(jìn)行全面的醫(yī)療護(hù)理。②康復(fù)護(hù)理要盡早。在傳統(tǒng)的護(hù)理觀念中認(rèn)為護(hù)理康復(fù)是在術(shù)后進(jìn)行, 但其實(shí)這種方法是錯(cuò)誤的。在術(shù)前,相關(guān)護(hù)理人員就應(yīng)對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等, 并告知患者在術(shù)前的注意事項(xiàng), 減輕患者因?yàn)槭中g(shù)而帶來的心理壓力, 從而使患者對康復(fù)護(hù)理有一定的認(rèn)識。在術(shù)后, 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的身體實(shí)際情況制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案, 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行康復(fù)治療鍛煉, 除此之外, 還包括冰敷、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等, 按照患者的機(jī)體恢復(fù)情況適當(dāng)增加或減少運(yùn)動(dòng)量, 以促進(jìn)血液循環(huán), 保障患者機(jī)體恢復(fù)正常。③康復(fù)護(hù)理計(jì)劃要有序合理的進(jìn)行［5-8］。護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特別護(hù)理記錄單；備好急救用品；做好基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理人員要盡量做到15～30 min巡視1次患者,觀察病情, 滿足患者身心需要；給予必要的生活、心理幫助。④護(hù)理人員對待患者要有足夠的耐心, 對待患者、對待工作要有一定的責(zé)任感, 防止出現(xiàn)消極怠工, 對患者的康復(fù)護(hù)理敷衍了事的情況［9,10］。

為了自身的身體健康, 最重要的是要在日程生活中預(yù)防該病的發(fā)生, 例如, 注意保暖、避免過度勞累、避免長時(shí)間處于一種姿勢、減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng), 此外, 建立一個(gè)科學(xué)合理的生活計(jì)劃, 養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣等, 才是對自身身體健康最大的負(fù)責(zé)。

綜上所述, 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療過程中,關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)的臨床治療效果理想, 在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。