段 萍 吳美玲 張 煜

（沈陽(yáng)中心血站，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

機(jī)采血小板是當(dāng)前采集血小板的主要方法，但是該采集過(guò)程較長(zhǎng)、處理血量較大，獻(xiàn)血者較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響獻(xiàn)血者安全[1-2]。為進(jìn)一步降低機(jī)采血小板采集中獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率，本次研究對(duì)選取2015年2月至2017年1月期間在本站進(jìn)行機(jī)采血小板的88例獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于機(jī)采血小板期間的實(shí)踐效果進(jìn)行了具體分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年1月期間在本站進(jìn)行機(jī)采血小板的88例獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。兩組獻(xiàn)血前均行相關(guān)檢查，符合《獻(xiàn)血者健康狀況檢查標(biāo)準(zhǔn)》。兩組獻(xiàn)血者均自愿獻(xiàn)血，本次獻(xiàn)血間隔時(shí)間距獻(xiàn)血小板≥21 d，獻(xiàn)全血≥3個(gè)月。88例獻(xiàn)血者均為成年人，且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組中，男28例，女16例，年齡18～46歲，平均年齡（32.14±14.23）歲，獻(xiàn)血次數(shù)1～5次，平均（3.74±2.12）次。對(duì)照組中，男27例，女17例，年齡20～47歲，平均年齡（33.47±13.56）歲，獻(xiàn)血次數(shù)1～5次，平均（3.74±2.12）次。兩組獻(xiàn)血者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組獻(xiàn)血者常規(guī)行機(jī)采血小板護(hù)理，包括采集前檢查、準(zhǔn)備指導(dǎo)、機(jī)采采集期間護(hù)理等，觀察組獻(xiàn)血者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1 機(jī)采血小板捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳：熱情接待獻(xiàn)血者，安排獻(xiàn)血者落座后，耐心講解血小板捐獻(xiàn)知識(shí)和相關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)，使獻(xiàn)血者了解其安全性和可靠性，并激發(fā)獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感和自豪感，使獻(xiàn)血者積極完成血小板捐獻(xiàn)。可安排固定獻(xiàn)血者言傳身教，鼓勵(lì)和贊揚(yáng)新的獻(xiàn)血者，促進(jìn)獻(xiàn)血者盡快接受機(jī)采血小板。營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，要求干凈整潔衛(wèi)生、溫濕度適宜，并準(zhǔn)備獻(xiàn)血宣傳材料、雜志、報(bào)刊等閱讀材料，便于獻(xiàn)血者等待時(shí)取閱。

1.2.2 心理干預(yù)：機(jī)采血小板采集前，應(yīng)通過(guò)溝通交流，觀察獻(xiàn)血者情緒狀態(tài)，主動(dòng)與獻(xiàn)血者溝通，了解其擔(dān)憂的問(wèn)題，一一耐心解答，消除獻(xiàn)血者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮情緒，避免誘發(fā)不良反應(yīng)；此外，播放輕音樂(lè)或小視頻等，轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力，緩解緊張情緒。

1.2.3 個(gè)體化采集準(zhǔn)備：機(jī)采前，護(hù)理人員耐心介紹機(jī)采血小板過(guò)程、器械、安全性及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)獻(xiàn)血者積極配合各操作流程；詢問(wèn)獻(xiàn)血者近期飲食、用藥等相關(guān)情況，簡(jiǎn)單評(píng)估其身體狀態(tài)，并協(xié)助獻(xiàn)血者完成血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞等相關(guān)指標(biāo)檢查，確定獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血要求。未進(jìn)食者，為其提供牛奶、面包等食物[3-4]。

1.2.4 采集期間護(hù)理：采集前，要求獻(xiàn)血者排尿、排便。上機(jī)前，口服葡萄糖酸鈣 10 mL，并指導(dǎo)獻(xiàn)血者飲用適量牛奶或糖水。合理選擇穿刺靜脈，以不易滑動(dòng)、粗大、飽滿的靜脈為首選，嚴(yán)格依照無(wú)菌操作要求穿刺，盡量一次成功。護(hù)理人員陪伴在獻(xiàn)血者身邊，與其溝通、交流，緩解其緊張情緒避免情緒緊張導(dǎo)致不良反應(yīng)。密切關(guān)注獻(xiàn)血者穿刺位置、面色、精神狀態(tài)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)征兆并處理。獻(xiàn)血者如需變換體位，應(yīng)注意保護(hù)穿刺針及導(dǎo)管，避免發(fā)生穿針、掉針。指導(dǎo)獻(xiàn)血者拔針后持續(xù)按壓針眼處 10 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 機(jī)采血小板不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：獻(xiàn)血者在機(jī)采血小板采集期間，密切關(guān)注其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別統(tǒng)計(jì)兩組各類不良反應(yīng)發(fā)生率及總發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度調(diào)查：采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度情況，問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目包括：獻(xiàn)血前護(hù)理、機(jī)采中護(hù)理、健康教育、獻(xiàn)血后護(hù)理、心理護(hù)理等，每項(xiàng)評(píng)分0～20分，總分為各項(xiàng)評(píng)分相加，該調(diào)查表評(píng)分越高，表明護(hù)理滿意度越高；預(yù)調(diào)查顯示，該問(wèn)卷Cronbach α系數(shù)是0.83，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.82～0.86；評(píng)分≥91為非常滿意，評(píng)分71～90分為基本滿意，61～70分為一般，評(píng)分不足60分為不滿意；滿意度＝（滿意+基本滿意）/樣本數(shù)。兩組獻(xiàn)血者均在離開(kāi)前，完成調(diào)查問(wèn)卷填寫，并有護(hù)理人員當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，兩組收回問(wèn)卷均有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較：觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度（93.19%）顯著高于對(duì)照組（72.73%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組獻(xiàn)血者中，非常滿意19例（43.18%），基本滿意21例（47.73%），一般2例（4.55%），不滿意1例（2.27%）；對(duì)照組獻(xiàn)血者中，非常滿意16例（36.36%），基本滿意16例（36.36%），一般7例（15.91%），不滿意5例（11.36%）。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療單位臨床用血量逐年增加，機(jī)采血小板是較為常用的成分血，臨床效果好，需求量較大。但是血源供應(yīng)較為緊張，要更好地發(fā)展壯大機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的隊(duì)伍，確保血小板采集的數(shù)量及質(zhì)量[5-6]。

當(dāng)前，機(jī)采血小板設(shè)備及技術(shù)均較為成熟，具有純度高、安全性高、白細(xì)胞污染少等優(yōu)點(diǎn)，但是機(jī)采血小板中需要處理大量血液，并進(jìn)行血液回輸，因而仍存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低獻(xiàn)血中不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。本次研究中，結(jié)合機(jī)采血小板的特征性，總結(jié)了一套專項(xiàng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)于血小板采集的前、中、后階段進(jìn)行了有效控制和干預(yù)，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究對(duì)比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效控制并降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，保證獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血安全。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度（93.19%）顯著高于對(duì)照組（72.73%），可知獻(xiàn)血者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理較為滿意，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。

綜上所述，獻(xiàn)血者在機(jī)采血小板期間積極采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并可提升護(hù)理滿意度，有助于提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性，該護(hù)理模式應(yīng)用效果良好，值得推廣借鑒。