艾 濤

（ 遼寧省興城市人民醫(yī)院普外科，遼寧 興城 125100）

患者在接受腹部手術(shù)后，發(fā)生粘連性腸梗阻[1-2]的風(fēng)險較大，因此，在患者接受臨床治療的同時，給予相應(yīng)的綜合護理干預(yù)措施尤為必要。本次研究中，通過對126例患者分別采取不同的護理干預(yù)方式，綜合護理觀察組的患者所取得的護理效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的126例患者均為本院2014年5月至2017年10月收治的腹部手術(shù)后患者，其中，患有腹腔腫瘤的患者有26例，化膿性腹膜炎的患者有21例，闌尾炎及穿孔的患者13例，接受胃部手術(shù)的患者有18例，腸穿孔的患者有23例，脾破裂的患者有25例，對照組患者中，男性人數(shù)為37例，女性人數(shù)為26例，年齡在19～73歲，平均年齡為（46.72±2.35）歲，觀察組患者中，男性人數(shù)為38例，女性人數(shù)為25例，年齡在20～73歲，平均年齡為（46.79±2.67）歲。

1.2 方法：對照組的腹部手術(shù)后患者在我院科室治療期間實施最為普遍的護理干預(yù)方式，護理人員在患者手術(shù)完成后，囑咐患者應(yīng)禁食，及時的補液，以糾正機體的水電解及酸堿的失衡狀況，放置胃腸減壓器，同時遵醫(yī)囑盡早使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。觀察組的腹部手術(shù)后患者，則在普通護理干預(yù)方式的基礎(chǔ)上，采取綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 康復(fù)護理：在患者手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)多觀察患者的生命體征，待到患者的生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)后，可指導(dǎo)患者開始人工運動，以促進胃腸道功能的恢復(fù)。人工運動全程為7～10 d，護理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者在床上取半臥位，用鼻字進行吸氣，再用口唇慢慢呼吸，閉目養(yǎng)神，每日進行2～3次，每次重復(fù)5～10遍；指導(dǎo)患者在床上實施上下肢運動，通過每日進行2～3次，根據(jù)患者的耐受程度每次重復(fù)5～20遍。

1.2.2 康復(fù)護理：在患者手術(shù)完成后的24 h，護理人員可為患者實施腹部熱敷，以促進患者的胃腸道的蠕動，促進腹膜炎癥的恢復(fù)，從而降低腸粘連的發(fā)生風(fēng)險，腹部熱敷的療程為10 d，每日實施3次，根據(jù)患者的耐受程度每次熱敷時間控制在20～30 min。定時定期評估患者的機體康復(fù)狀況，對于恢復(fù)狀況較好的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其盡早開始活動，可在術(shù)后12 h后指導(dǎo)患者在床上坐起，在床邊進行站立活動，對于恢復(fù)較好的患者可指導(dǎo)其在床邊扶床進行走動，每次鍛煉20～30 min，每日3～4次。

1.2.3 腹部按摩：在患者手術(shù)完成后的第3天，護理人員應(yīng)一手護住腹部的傷口，另一手實施按摩護理，腹部按摩應(yīng)每日實施2次，早晚各1次，每次15～30 min，全程實施1周，按摩的方向以順時針為主，逆時針交替進行，按摩的手法不易過重，應(yīng)以患者的耐受程度為宜，切忌手法過于粗暴，通過加強對患者腹部按摩護理，以促進患者腸管局部血液循環(huán)，降低患者發(fā)生腸管粘連。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次護理研究結(jié)束后，通過使用科室自制的患者的護理滿意度評分表，對護理人員在臨床工作的表現(xiàn)進行評分，評分的內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、各項操作技術(shù)、對疾病的知曉程度等，按照百分制進行評分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意。統(tǒng)計126例患者在住院期間粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中患者對護理人員的滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗，粘連性腸梗阻的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，分析兩組患者在采用不同護理方式后的臨床效果，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對上述資料進行分析，P＜0.05，本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)護理對照組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（12.90%），觀察組患者術(shù)后平均8 h胃腸功能得以恢復(fù)，而對照組的患者平均在術(shù)后24.5 h胃腸功能才得以恢復(fù)，觀察組比對照組胃腸功能恢復(fù)時間平均提前16.5 h。觀察組患者的護理滿意度評分（95.32±2.77）高于對照組患者的護理滿意度評分（86.35±2.44），所有的實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后，（P＜0.05）兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

對于接受腹部手術(shù)的患者而言，外科手術(shù)作為一種較為強烈的應(yīng)激性因素，極易導(dǎo)致患者在手術(shù)后發(fā)生炎癥刺激，而持續(xù)麻醉及手術(shù)切口等大大增加了的患者術(shù)后發(fā)生胃腸功能紊亂、局部血液循環(huán)障礙、胃腸麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，導(dǎo)致接受腹部手術(shù)的患者容易在手術(shù)完成后發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。綜上所述，將綜合護理干預(yù)措施運用于我院接受腹部手術(shù)的患者，大大降低了患者發(fā)生各種手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，同時提升了患者對護理人員工作的滿意度，促進和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床上推廣。