孫麗娜

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

冠心病心絞痛的根本原因是冠狀動(dòng)脈血供不足，導(dǎo)致心肌缺血，引起胸部疼痛，胸部疼痛主要表現(xiàn)為窒息性疼痛、壓榨性疼痛、放射痛、悶痛，劇烈活動(dòng)后加劇，可口硝酸甘油或休息后可緩解[1]。本研究在冠心病心絞痛患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的114例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重的腎、肺、血液系統(tǒng)疾病者。所有研究對(duì)象均知情同意并且均簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將114例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者25例；年齡50～80歲，平均（66.95±4.43）歲；病程1～10年，平均（5.58±1.13）年。觀察組中男性患者33例，女性患者24例；年齡50～80歲，平均（66.92±4.45）歲；病程1～10年，平均（5.62±1.16）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組57例施以常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康教育等。觀察組57例施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。胸部疼痛是患者的最主要表現(xiàn)，且疼痛性難忍，因此對(duì)于藥物無(wú)法緩解的患者應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，將冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的告知患者，提高患者對(duì)冠心病心絞痛的認(rèn)知，提高患者的治療信心，使患者能更好的配合醫(yī)護(hù)操作。②基礎(chǔ)護(hù)理。為患者提供整潔、舒適的環(huán)境，保證房間內(nèi)通風(fēng)良好、光照充足。定期監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、呼吸等生命體征，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。③飲食護(hù)理干預(yù)。反復(fù)胸痛會(huì)降低患者的抵抗力，因此應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些高纖維素、高熱量、高蛋白食物，補(bǔ)充適量維生素，多食用新鮮水果及蔬菜，嚴(yán)禁辛辣刺激食物，避免暴飲暴食。④用藥護(hù)理干預(yù)。冠心病心絞痛病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，因此患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥。護(hù)理人員應(yīng)將藥物的使用方法、注意時(shí)間以及不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施詳細(xì)的講解給患者，并告知患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)予以硝酸甘油舌下含服，用藥后注意觀察患者的胸痛緩解情況，若用藥3～5 min后胸痛仍無(wú)法緩解，應(yīng)重復(fù)使用。對(duì)心絞痛頻繁發(fā)作者，應(yīng)遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，并控制好滴速，同時(shí)告知患者及其家屬禁止擅自調(diào)節(jié)滴速。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)由主管護(hù)士向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，告知患者出院后可自測(cè)脈搏，出院后禁止擅自停藥或增減藥量。囑咐患者定期門診復(fù)查電解質(zhì)、血糖、血脂、心電圖，若有不適及時(shí)門診復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理效果。效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)任何改善甚或加重，影像學(xué)結(jié)果無(wú)改變；②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀、體征及影像學(xué)結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；③臨床治愈：患者的臨床癥狀及體征基本消失，影像學(xué)結(jié)果正常。總有效率=（好轉(zhuǎn)+臨床治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效15例，好轉(zhuǎn)10例，臨床治愈32例，總有效率為70.18%（42/57）；觀察組無(wú)效4例，好轉(zhuǎn)16例，臨床治愈37例，總有效率為92.98%（53/57）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性缺血，從而誘導(dǎo)心絞痛的發(fā)生?；颊叩男袨槟Ｊ?、基礎(chǔ)疾病、情緒等均會(huì)誘導(dǎo)心絞痛的發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總有效率顯著提高。分析原因可能是由于在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)心理護(hù)理有效緩解了患者的負(fù)性心理，提高了患者的治療信心，提高了患者的治療依從性，使患者能更好的配合醫(yī)護(hù)操作；通過(guò)飲食護(hù)理，可保證患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者的免疫力；通過(guò)用藥護(hù)理干預(yù)，提高患者用藥的自覺性，充分發(fā)揮了藥物的效果，進(jìn)一步提高了治療效果[3]。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。