徐榮春

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽110024）

青光眼在臨床上較為常見，是一種嚴重的致盲性疾病，近年來其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，臨床研究顯示，晶狀體脫位是導(dǎo)致青光眼的主要原因之一，同時，虹膜、玻璃體及晶狀體之間的位置一旦有變，將導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如瞳孔阻滯、房角粘連等，引起眼壓升高，甚至引起失明，嚴重威脅患者正常生活[1]。因此，選擇一種有效的護理方式，在提升臨床療效，改善預(yù)后方面具有十分重要的意義。本次研究選擇圍術(shù)期護理方式與常規(guī)護理方式，分析對比其臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例晶狀體脫位繼青光眼患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡24～69歲，平均年齡（43.0±6.5）歲，眼壓22～47 mm Hg，平均眼壓（30.5±2.5）mm Hg；觀察組接受圍術(shù)期護理方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡25～70歲，平均年齡（44.5±7.0）歲，眼壓22～47 mm Hg，平均眼壓（30.5±2.5）mm Hg；兩組患者均已通過相關(guān)檢驗，符合晶狀體脫位繼發(fā)青光眼診斷標準，其晶狀體全部脫位至玻璃體，均接受手術(shù)治療，為單側(cè)眼疾患者，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會批準，簽署知情同意書，其性別、年齡、患眼等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理：入院初期針對患者性格、愛好、文化程度等因素為其準備相應(yīng)的護理措施，清晨測量患者體溫、脈搏等相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)膜炎患者執(zhí)行滴眼操作，選擇抗生素藥物，檢測眼壓。同時給予患者相關(guān)健康教育，告知晶狀體脫位繼發(fā)青光眼的病癥原理，扭轉(zhuǎn)其對于疾病的錯誤認知，耐心解答患者疑問，針對其焦慮、緊張等情緒進行適當?shù)男睦砀深A(yù)，告知患者手術(shù)的目的、效果及相關(guān)注意事項，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，提升其自信心。

1.2.2 術(shù)中護理：術(shù)前給予患者心理干預(yù)，指導(dǎo)其放松情緒，講解局部麻醉的安全性，消除其對麻醉效果的擔憂，與患者保持溝通，盡量分散其注意力，由主治醫(yī)師對晶狀體、玻璃體等進行割，封閉后在其上方建立結(jié)膜瓣，將瓣下小梁組織切除后向兩側(cè)擴大，置入人工晶體，選擇無菌眼內(nèi)落柱液將Healon置換出來，縫合鞏膜瓣。術(shù)畢給予相關(guān)生命體征監(jiān)測，確保其無異常反應(yīng)后送入休養(yǎng)病房。

1.2.3 術(shù)后護理：給予患者相關(guān)的生活指導(dǎo)，選擇健康飲食搭配，多以易消化的食物為主，如水果、蔬菜等，指導(dǎo)其少食多餐，避免暴飲暴食，指導(dǎo)患者及時休息，避免熬夜，減少夜間用眼。同時了解相關(guān)并發(fā)癥的早期癥狀，制定預(yù)防措施。取患者平臥位，減少其頭部活動，告知患者用眼注意事項，盡量避免大聲說話、揉眼、咳嗽等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需第一時間通知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后眼壓改善情況與不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)分為切口滲漏、視網(wǎng)膜脫落、黃斑水腫、前房積血等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）% 表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后眼壓改善情況：觀察組患者術(shù)前眼壓＜21 mm Hg 20例，對照組30例；術(shù)后眼壓≥21 mm Hg 30例，對照組20例；術(shù)后眼壓改善情況觀察組顯著優(yōu)于對照組，（χ2=8.534，P=0.003），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比：觀察組切口滲漏1例、視網(wǎng)膜脫落1例、黃斑水腫1例、前房積血0例，不良反應(yīng)率為6.0%；對照組中切口滲漏2例、視網(wǎng)膜脫落3例、黃斑水腫2例、前房積血1例，不良反應(yīng)率為18.0%；組間計算χ2值為8.486，P值為0.004，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼在臨床上較為常見，晶狀體全脫位多由眼部外傷所致，眼部首創(chuàng)后很容易發(fā)生前房積血，繼而導(dǎo)致青光眼，相關(guān)研究顯著，該癥的發(fā)病率在近年來有明顯升高的趨勢，因此，選擇一種有效的護理方式，在鞏固手術(shù)治療效果，改善預(yù)后方面具有十分重要的意義。

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼是指在特殊生理情況下，位于后房的晶狀體偏離中心位置，又被分為晶狀體半脫位或全脫位，因晶狀體脫位，可進一步引起眼壓升高，導(dǎo)致的青光眼。主要癥狀表現(xiàn)為視力障礙，晶狀體半脫位或位置傾斜時，可出現(xiàn)晶狀體性近視及散光[2]。晶狀體完全脫入玻璃體內(nèi)遠離瞳孔區(qū)時，可發(fā)生無晶狀體眼的屈光狀態(tài)；同時晶狀體脫位時有虹膜震顫現(xiàn)象，脫入前房導(dǎo)致角膜炎失代償而水腫，脫入玻璃體致出現(xiàn)玻璃體阻滯性青光眼[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對晶狀體脫位繼發(fā)青光眼術(shù)后患者給予圍術(shù)期護理方式，能夠有效降低其眼壓情況，從而遏制一系列并發(fā)癥的發(fā)生率，通過完整的護理措施，給予患者正確的疾病認知，輔以針對性的心理干預(yù)，能夠有效提升患者治療依從性。通過周全的生活指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活方式，降低不良反應(yīng)，改善預(yù)后，為快速恢復(fù)提供有利條件。

綜上所述，圍術(shù)期護理在聯(lián)合手術(shù)治療晶狀體脫位繼發(fā)青光眼中效果顯著，能夠有效降低不良反應(yīng)，控制眼壓水平，應(yīng)用價值高，值得進一步推廣研究。