艾麗娜

（解放軍第四六三醫(yī)院， 遼寧 沈陽 110042）

近年來腸道腫瘤患者日益增多，臨床多采用手術(shù)和化療的治療方法，而術(shù)后化療對腸道腫瘤患者身體上、心理上產(chǎn)生諸多不良影響，因此在化療期間提高護理質(zhì)量尤為重要。我院選取2014年6月至2016年7月間接受治療的70例腸道腫瘤患者，分為觀察組和對照組進行常規(guī)護理和針對性護理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究的患者病例（70例）均為我院在2014年6月至2016年7月收取的術(shù)后化療的腸道腫瘤患者，將其按隨機數(shù)字表法平均分為兩組，觀察組35例在常規(guī)護理上進行針對性護理，對照組35例則進行常規(guī)護理，兩組患者均符合腸道腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男性25例，女性10例，年齡35～73歲，平均年齡為（54.1±5.6）歲。癌癥類型：結(jié)腸癌13例，直腸癌10，胃癌12例。對照組中，男性24例，女性11例，年齡36～74歲，平均年齡為（54.3±5.5）歲，癌癥類型：結(jié)腸癌11例，直腸癌12例，胃癌12例。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用常規(guī)護理，其內(nèi)容包含合理飲食護理、避免進食寒性食物，多食用溫性食物。做好保暖措施，靜脈給予患者抑酸劑止吐劑。

1.2.2 觀察組：本組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用針對性護理，其具體措施如下：①心理護理。腫瘤患者往往對其病情的恐懼感十分強烈，甚至有的患者被恐懼深深束縛，反而使病情加重不容樂觀，導(dǎo)致死亡[1]。腸道腫瘤患者在化療過程中會出現(xiàn)焦急、緊張和無助等極不利于病情好轉(zhuǎn)的消極情緒。護理人員應(yīng)在化療過程中給予鼓勵，時常對患者進行心理疏導(dǎo)[2]。腫瘤化療一般時間較長，且容易反復(fù)發(fā)作，護理人員應(yīng)多與患者溝通，使患者對自身的疾病狀況有所了解，保持積極向上的樂觀心態(tài)，從而提高患者對化療的信心和護理依賴，確保護理人員一系列護理工作的開展。②飲食護理?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)保持合理的營養(yǎng)攝入與細心搭配，在滿足營養(yǎng)的需求下盡量減小給患者腸道帶來不適反應(yīng)的可能性。患者化療前食物主要以瘦肉、豆制品或蛋類等為主，護理人員可根據(jù)每位患者的實際身體狀況進行適當(dāng)?shù)拇钆渑c調(diào)整。若患者在化療前出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象，則禁食2 d。為提高患者免疫力，可食用水果、蔬菜等富含維生素的食物?；熃Y(jié)束后，患者飲食以維生素或易消化的蛋白質(zhì)物質(zhì)為主，禁食油膩、不利于消化的食物?；颊咴谛g(shù)后易出現(xiàn)惡心、食不下咽及嘔吐等現(xiàn)象，護理人員可在飲食中適當(dāng)加入姜汁，或以聞檸檬片，含陳皮等方法緩解，提升患者食欲。另外，患者要避免同時食用過冷和過熱的食物，根據(jù)患者的不同飲食習(xí)慣和口味搭配出不同的營養(yǎng)，并保持少食多餐。③音樂療法。悠揚而舒緩的音樂有助于緩解患者在化療期間出現(xiàn)的焦慮、緊張等情緒，給患者播放民族調(diào)音樂或樂器演奏的輕音樂等，可以使患者身心放松，心理壓力得到減緩，從而促進病情的緩和，也可選擇更多類型或患者喜歡聽的音樂。④賞識護理。腸道腫瘤化療十分艱辛，患者在此期間會產(chǎn)生自卑感。不能正常生活、正常交流的痛苦以及給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)的愧疚感會導(dǎo)致患者產(chǎn)生放棄治療的想法。護理人員應(yīng)針對這種心理狀態(tài)給予患者鼓勵和贊美，引導(dǎo)家屬配合工作，給患者以輕松、自信的感覺。時刻注意患者的情緒變化，留意患者的心理需求，進行溝通疏導(dǎo)[3-4]。⑤護理人員態(tài)度。耐心聽取患者的想法和意見。護理過程中態(tài)度友好，創(chuàng)造良好穩(wěn)定的護理環(huán)境，讓患者保持良好的心理狀況[5]。護理人員還應(yīng)著裝整潔，舉止文明，取得患者的依賴和信任，提高患者對護理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：以焦躁自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）來判定患者的心理狀態(tài)。評分越高說明心理抑郁程度越高。護理滿意度采用我院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意＞90分；滿意80～90分；不滿意＜80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用 SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后心理狀態(tài)對比：觀察組SAS評分為（41.3±4.4）分，對照組為（58.2±3.1）分，兩組SAS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.576，P＜0.01）；觀察組SDS評分為（44.2±5.3）分，對照組為（61.4±3.7）分，兩組SDS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.743，P＜0.01）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組32例非常滿意，2例滿意，1例不滿意，滿意度為97.1%；對照組16例非常滿意，11例滿意，8例不滿意，滿意度為77.1%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.248，P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后化療對于腸道腫瘤患者十分重要，同時實施有效的護理措施可影響患者的恢復(fù)效果。針對性護理比起常規(guī)護理更加人性化，能夠全面做到從患者實際身體狀況和心理需求出發(fā)，對患者有更好的了解。術(shù)后化療使患者時常出現(xiàn)食不下咽、惡心嘔吐現(xiàn)象，止吐藥物無法很好的緩解患者的腸胃情況，使得患者在這漫長而艱辛的過程中很難堅持下去[6]。除此之外，護理人員能夠在護理過程中照顧患者情緒，及時告知患者家屬病情，用相關(guān)知識緩解患者壓力，積極鼓勵其配合醫(yī)師治療，幫助其樹立信心。

本次研究顯示：對于實施針對性護理的患者，其SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為97.1%，對照組為77.1%，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明針對性護理對術(shù)后化療腸道腫瘤患者可產(chǎn)生積極影響，能夠有效改善患者對化療的種種心理壓力、抑郁狀況，提高患者對醫(yī)護人員的信心和滿意度。