李 華

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

和其他科室相比較，神經(jīng)外科重癥患者的病情較為嚴(yán)重，發(fā)病的同時會引起其他并發(fā)癥的發(fā)生可能性很大。絕大多數(shù)患者要接受氣管插管，或者手術(shù)后留置氣管套管的方法來維持基本呼吸。而這些方法可能很容易導(dǎo)致患者肺部得到感染并且并發(fā)癥發(fā)生的可能，給患者帶了極大地痛苦，從而影響臨床治療效果。為此，預(yù)防患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，在期間可以對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施以及有效的臨床護(hù)理服務(wù)，能使并發(fā)癥得到有效控制，使患者的康復(fù)情況能進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。本人對觀察組實(shí)行全面護(hù)理，并對其護(hù)理干預(yù)效果做出評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取于我院2012年4月至2016年3月接診的神經(jīng)外科重癥患者100例，將100例患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組和對照組各50例。其中觀察組男性35例，女性15例?；颊吣挲g36～80歲，平均年齡（55.6±2.1）歲?；颊咧兄囟蕊B腦損傷30例，急性腦出血13例，高壓性腦出血7例。對照組男性30例，女性20例?；颊吣挲g34～75歲，平均年齡（53±1.6）歲?；颊咧兄囟蕊B腦損傷25例，急性腦出血15例，高壓性腦出血10例。根據(jù)一般資料反應(yīng)兩組一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2 護(hù)理與方法：在分配的兩組中，予對照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理，同時加強(qiáng)基礎(chǔ)性的護(hù)理及治療。在對照組的基礎(chǔ)上再給予觀察全面護(hù)理。詳情如下：①對患者進(jìn)行健康知識宣傳與教育。神經(jīng)外科重癥的患者都是相對嚴(yán)重的患者，相關(guān)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，且在患者意識絕對性清醒的情況下方可向患者耐心講解相關(guān)疾病知識，使患者對疾病有更深刻的認(rèn)識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。②對患者進(jìn)行心理護(hù)理。很多患者在經(jīng)歷了病痛的痛苦后有了恐懼、抑郁、不安等情緒，為了不讓這些負(fù)面情緒對臨床的效果造成影響，護(hù)理人員可以耐心與患者進(jìn)行溝通交流，在患者信心不足時，向其講解成功的案例，以此來疏導(dǎo)平復(fù)患者緊張和恐懼的內(nèi)心。當(dāng)患者對護(hù)理人員提出合理要求時，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足其要求，幫助患者端正心態(tài)，積極配合治療。③對患者病情進(jìn)行觀察。護(hù)理人員在完工日常相關(guān)護(hù)理的同時應(yīng)嚴(yán)密對患者病情進(jìn)行觀察，監(jiān)測其各項生命體征的變化。加強(qiáng)血氧飽和度、體溫等監(jiān)測，在心率和心電圖方面是護(hù)理人員需要注意到的重點(diǎn)監(jiān)測部分，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及向主治醫(yī)師報告。④對患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理。對于絕大部分的外神經(jīng)患者一般都采用常規(guī)氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療，然而這種治療方法非常容易引起呼吸道感染，為了能盡量避免這種情況的發(fā)生，在患者痰液比較黏綢的時候可以對其進(jìn)行霧化治療，每天兩次，將痰順利排出體外。如果此時患者自主意識清醒的狀態(tài)下，護(hù)理人員需要幫助患者排痰，幫助患者對體位進(jìn)行更換以達(dá)到排痰的目的。⑤對患者口腔進(jìn)行護(hù)理。為能有效避免呼吸道感染首先對口腔做好護(hù)理是關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)使用適合的清洗液幫助患者擦拭牙齒與舌面，保持患者口腔隨時清潔。在對腦脊液滲漏的患者時，應(yīng)不采取口腔護(hù)理。⑥對患者進(jìn)行體位護(hù)理。患者進(jìn)行鼻飼時，護(hù)理人員要幫助患者對體位進(jìn)行更換，患者治療結(jié)束后保持體位半臥，使達(dá)到充分消化的效果，并固定時間幫助患者翻身。⑦對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。對于神經(jīng)外科重癥患者這樣的情況，護(hù)理人員應(yīng)特別注意患者病房的環(huán)境衛(wèi)生。嚴(yán)格遵守各項規(guī)定與制度，做好病房的消毒通風(fēng)工作?？刂坪貌》康臏囟龋３只颊吣苓m應(yīng)的狀態(tài)，加強(qiáng)探訪時間，避免更進(jìn)一步交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對照組和觀察組在接受常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究結(jié)果使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以均術(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量，同時使用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)無差異。

2 結(jié) 果

對照組肺部感染率為17.1%，觀察組為4.5%，兩組肺部感染差異有明顯差異（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對照組非常滿意有22例占總比44%，基本滿意18例36.00%，滿意10例占總比20.00%，觀察組非常滿意28例占總比56.00%，基本滿意20例占總比40.00%，滿意2例占總比4.00%，結(jié)果顯示觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究顯示至外神經(jīng)科重癥患者發(fā)生肺部感染的主要原因是意識障礙和侵入性操作。意識障礙會導(dǎo)致患者身體反應(yīng)功能漸漸衰弱，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)嘔吐物及痰無法被排出，最后引起誤吸，使得肺部發(fā)生感染的情況。然后氣管插管等侵入操作很有可能對內(nèi)呼吸道造成一定程度的傷害，容易時纖毛運(yùn)動和咳嗽反射衰減，隨著病情不斷惡化，可以造成分泌物下漏最終造成肺部感染[1-2]。分析全面護(hù)理對神經(jīng)外科重癥患者的肺部感染有著重要的作用，主要因為全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相對比較，更加符合患者提出來的人性化護(hù)理理念，使得其更容易讓患者接受，對于臨床有效性的提高有著重要幫助，有效避免了常規(guī)護(hù)理的盲目性。根據(jù)本次研究結(jié)果表明實(shí)行全面護(hù)理的觀察組患者肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，住院時間也比對照組低，家屬滿意程度也明顯高于對照組。說明外神經(jīng)科重癥患者采用全面護(hù)理效果更佳，可以有效降低肺部感染的發(fā)生率，給患者康復(fù)帶來一定的幫助，因此全面護(hù)理可以用作外神經(jīng)科重癥患者的首選護(hù)理方法，同時值得臨床推廣應(yīng)用。