王項(xiàng)菲

（沈陽急救中心神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110006）

帕金森病是一種常見運(yùn)動(dòng)障礙退行性疾病，中老年人為多發(fā)人群。該病療程較長，往往需要終身治療，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。有研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中，輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升帕金森病患者的生活質(zhì)量，有利于改善預(yù)后[1]。本研究為深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的86例帕金森患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2015年12月至2016年12月本院收治的帕金森患者，共86例，均對(duì)本次研究知情同意。按照1∶1比例，將86例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為43例。研究組男29例，女14例；年齡54～80歲，平均年齡（68.6±3.5）歲；病程3～12年，平均病程（6.2±1.5）年。對(duì)照組男30例，女13例；年齡53～81歲，平均年齡（68.8±3.2）歲；病程3～11年，平均病程（6.0±1.4）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是協(xié)助患者洗漱、起床、翻身等；幫助女性患者清洗外陰；協(xié)助患者進(jìn)食，防止出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括：①健康教育：加強(qiáng)與患者、家屬的交流，及時(shí)介紹疾病相關(guān)情況和治療進(jìn)展，并就安全用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等知識(shí)進(jìn)行健康教育，提升患者依從性；做好出院宣教與隨訪。②心理護(hù)理：熱情接待患者，耐心、熱情、溫柔與其溝通，消除患者不良心理，提升其對(duì)護(hù)理人員的信任感；指導(dǎo)患者多陪伴、鼓勵(lì)患者，給予其家庭支持。③安全護(hù)理：多數(shù)帕金森病患者極易出現(xiàn)誤吸、墜床、摔傷等意外事件，影響護(hù)理安全性。護(hù)理人員在病房床頭張貼安全提示卡，對(duì)防誤吸、墜床、摔傷等意外事件進(jìn)行標(biāo)記；床邊設(shè)置防護(hù)欄，走廊、衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置扶手，確保病房內(nèi)無危險(xiǎn)物品，避免將熱水瓶、椅子等物品擺放在床邊；做好出院安全防護(hù)知識(shí)宣教，確?；颊咴谌粘Ｉ钪幸材艿玫桨踩雷o(hù)。④強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：重視加強(qiáng)日常生活護(hù)理，協(xié)助患者洗臉、洗手、洗腳、就餐等，并指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，促使患者逐漸學(xué)會(huì)自行進(jìn)行日常操作；針對(duì)無法自理的患者，協(xié)助其洗頭、擦浴等，并注意保護(hù)患者隱私。⑤并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)清潔口腔，清除口腔異物，避免出現(xiàn)口腔炎或吸入性肺炎；定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，按摩經(jīng)常受壓部位，避免出現(xiàn)褥瘡；多食用富含纖維素的食物，每日飲水量在1500 mL以上，避免便秘；按摩腹部，改善腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①干預(yù)后隨訪3個(gè)月，以生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組生活質(zhì)量變化，包括軀體功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高，提示情況越好[2]。②兩組日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)估，得分越高，提示情況越好[3]。③以自制問卷調(diào)查兩組滿意度，采用百分制，得分越高，提示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量：干預(yù)后，研究組軀體功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（79.8±9.6）分、（81.9±9.6）分、（80.6±8.6）分、（81.5±10.2）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（65.7±7.7）分、（63.9±10.5）分、（65.3±9.5）分、（64.9±8.4）分，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.513、8.296、7.829、8.238，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度：干預(yù)后，研究組Barthel指數(shù)為（76.9±5.2）分，優(yōu)于對(duì)照組的（68.0±5.8）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.493，P=0.000）。

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.8±6.0）分，優(yōu)于對(duì)照組的（82.5±5.1）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.577，P=0.000）。

3 討 論

帕金森病在臨床上較為常見，會(huì)致使患者出現(xiàn)語言功能障礙、肢體功能障礙等，臨床表現(xiàn)出肌肉強(qiáng)直、震顫等癥狀，給患者生活質(zhì)量和日常生活能力帶來不利影響。當(dāng)前，臨床上尚未尋找到特效的治療帕金森病的方法，多數(shù)患者需終身治療。近年來，臨床上有研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善帕金森病患者的生活質(zhì)量，提升其康復(fù)訓(xùn)練積極性[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，主要是針對(duì)患者病情、心理狀況、康復(fù)狀況等制定的針對(duì)性護(hù)理方案[5]。經(jīng)由實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一方面能幫助帕金森病患者消除不良心理，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善治療及護(hù)理依從性，另一方面，還能提升患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性，進(jìn)而控制病情進(jìn)展，改善康復(fù)效果。

本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：①必須加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理。焦慮、抑郁等心理障礙是帕金森病患者的普遍特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和預(yù)后。而經(jīng)由優(yōu)質(zhì)的健康教育和心理護(hù)理，能提升患者治療依從性，改善治療信心。②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并指導(dǎo)患者逐漸學(xué)會(huì)獨(dú)立完成穿衣、洗漱等日常生活活動(dòng)，改善其日常生活能力。③重視安全護(hù)理，將安全防護(hù)知識(shí)全面貫徹到住院和住院的日常生活中，為患者營造安全的生活環(huán)境，減少意外事件的發(fā)生。

本研究中，干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)均較對(duì)照組更為理想（P＜0.05），與陳娟等[6]研究結(jié)果相符。由此可知，帕金森患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效改善患者生活質(zhì)量。此外，干預(yù)后，研究組Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在帕金森患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，帕金森患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果理想，能改善其生活質(zhì)量，提升日常生活能力和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。