崔 明

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

本次研究的主要目的是為了探討肝性腦病患者的護(hù)理管理及健康指導(dǎo)方法與效果，特選擇我院52例肝性腦病患者的臨床資料給予分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年2月我科接收的肝性腦病患者52例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組分別有26例患者。對(duì)照組26例患者中，女性4例，男性22例；年齡36～78歲，平均年齡（53.4±2.3）歲。觀察組26例患者中，女性3例，男性23例；年齡35～82歲，平均年齡（53.2±2.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者應(yīng)用臨床基本護(hù)理，觀察組患者在臨床基本護(hù)理上加強(qiáng)護(hù)理管理與健康指導(dǎo)，具體方法有：①提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，保證護(hù)理人員能夠熟練掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等，重點(diǎn)培訓(xùn)肝性腦病護(hù)理內(nèi)容中的難點(diǎn)與重點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士合理分配護(hù)理時(shí)間，保證護(hù)理措施的有效落實(shí)；每天護(hù)士長利用三查房時(shí)間對(duì)護(hù)理工作予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士不斷予以完善。②健康教育：重視患者及家屬健康宣教，讓其掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)護(hù)理與治療的配合以及信任；以發(fā)放手冊(cè)、護(hù)士講解等方式為患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長對(duì)每名患者或家屬的健康宣教效果予以考核。每季度組織患者或家屬集體講授肝臟疾病的相關(guān)知識(shí)。耐心解答患者的疑問，維持積極的服務(wù)和護(hù)理態(tài)度，提升患者的滿意度。③安全護(hù)理：由于患者大都存在意識(shí)障礙與行為異常癥狀，因此必須做好安全防護(hù)，以免傷害患者和他人。給予舒適的病室環(huán)境，最好給予單間，設(shè)專人陪護(hù)，收好剪刀和水果刀等鋒利物品，為病床添加防護(hù)欄，必要時(shí)予以約束帶，如有需要也可適度應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等藥物。護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，根據(jù)病情變化及時(shí)予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。④飲食指導(dǎo)：維持合理飲食方案，合理增加糖類物質(zhì)的攝取，對(duì)蛋白質(zhì)含量予以嚴(yán)格控制，防止人體代謝產(chǎn)氨量增加，必要時(shí)予以食醋灌腸。若患者發(fā)生昏迷，則應(yīng)用胃管或是靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充能量，保證良好營養(yǎng)水平，加強(qiáng)對(duì)患者維生素C、鈣、鐵等微量元素的攝取，限制鹽分?jǐn)z取量，達(dá)到飲食均衡[1]。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果與護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括好轉(zhuǎn)率與病死率；護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用χ2和t檢驗(yàn)；比較差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比：觀察組26例患者中，24例患者經(jīng)治療和護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院，2例患者因救治無效死亡，護(hù)理有效率是 92.3%。病對(duì)照組26例患者中，20例患者經(jīng)治療和護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院，6例患者因救治無效死亡，護(hù)理有效率是76.9%。觀察組護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.727，P=0.030）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組26例患者中，非常滿意17例，基本滿意8例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是96.15%；對(duì)照組26例患者中，非常滿意9例，基本滿意10例，不滿意7例，護(hù)理滿意度是76.78%。觀察組護(hù)理滿意度要明顯好于對(duì)照組（χ2=5.318，P=0.021）。

3 討 論

肝性腦病指的是因各類嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的一種綜合病癥，臨床癥狀主要有意識(shí)障礙、昏迷以及行為異常等精神與神經(jīng)方面異常的表現(xiàn)，僅極少數(shù)患者發(fā)病后未發(fā)生昏迷癥狀，如果沒有接受及時(shí)診治，會(huì)對(duì)患者生命安全造成較大威脅[2]。有研究顯示[3]，為肝性腦病患者實(shí)施合適急救護(hù)理與健康指導(dǎo)，對(duì)提高患者預(yù)后與存活質(zhì)量有重要作用。此次研究通過針對(duì)我院觀察組肝性腦病患者的具體病情實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理責(zé)任和對(duì)肝性腦病知識(shí)的了解，確定護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)及重點(diǎn)，節(jié)省搶救時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題；和患者家屬維系友好關(guān)系，獲得患者及家屬的支持與認(rèn)可，保證各項(xiàng)護(hù)理工作能夠有效落實(shí)，能夠明顯加快患者康復(fù)，改善護(hù)理質(zhì)量[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理有效率是92.31%，護(hù)理滿意度是96.15%；對(duì)照組護(hù)理有效率是76.92%，護(hù)理滿意度是76.78%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)肝性腦病患者的護(hù)理管理及健康指導(dǎo)具有顯著護(hù)理效果，能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。