李永興

（中國人民解放軍第202醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

本研究為明確頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查在腦梗死患者診治中的應(yīng)用價(jià)值，對65例腦梗死患者、65例無腦梗死病癥的體檢人群實(shí)施頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將兩組受檢者的頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次腦梗死組患者共65例，均在2015年10月至2016年11月就診，其納入標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者已經(jīng)磁共振成像或CT檢查等明確診斷為腦梗死；②受檢者具備意識障礙、三偏征、失語等臨床癥狀中的一項(xiàng)及以上；③受檢者出現(xiàn)一過性腦缺血癥狀或肢體活動(dòng)障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎肺腎等臟器器質(zhì)性病變者、癌癥、營養(yǎng)不良以及消化系統(tǒng)疾病受檢者。其中，男性33例，女性32例；年齡為45～72歲，平均年齡為（61.47±6.29）歲；選取同期65名健康體檢者作為對照組，男性32例，女性33例；年齡為46～72歲，平均年齡為（61.49±6.26）歲；兩組受檢者資料完整，對本次研究知情同意，且平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 檢查方法：使用邁瑞公司的DC-7彩色多普勒超聲儀，其探頭型號是7L4A，頻率設(shè)置為7.5～10.0 MHz，檢查過程如下：指導(dǎo)受檢者保持仰臥位，充分暴露頸部，以探頭自鎖骨上胸鎖乳突肌外緣予以橫切，縱切掃描，掃描其頸總動(dòng)脈中段、頸總動(dòng)脈近端以及頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端。記錄受檢者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度，并檢查其是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，分析其斑塊部位、大小、回聲以及形態(tài)特征，以彩色多普勒超聲血流顯像。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度；②統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率；其中，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度在1.5 mm及以上者，可判定其形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；③統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性；其中，以脂質(zhì)為主的低回聲、混合回聲斑塊，內(nèi)膜比較脆弱，容易破裂出現(xiàn)者，屬于不穩(wěn)定性斑塊；以纖維素為主、強(qiáng)回聲的斑塊，多出現(xiàn)鈣化改變，而內(nèi)膜纖維帽比較完整，不容易破裂，屬于穩(wěn)定性斑塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組受檢者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率：腦梗死組受檢者共65例，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者55例，未形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者10例，其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為84.62%；對照組受檢者共65例，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者11例，未形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者54例，其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為16.92%；對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=59.583，P=0.000）。

2.2 對比兩組受檢者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度：腦梗死組受檢者的平均頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（1.12±0.16）mm，對照組受檢者的平均頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（0.61±0.11）mm，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=16.612，P=0.000）。

2.3 對比兩組受檢者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性：腦梗死組受檢者共65例，斑塊數(shù)量為55個(gè)，穩(wěn)定斑塊6個(gè)，不穩(wěn)定斑塊49個(gè)，其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性為89.09%；對照組受檢者共65例，斑塊數(shù)量為11個(gè)，穩(wěn)定斑塊4個(gè)，不穩(wěn)定斑塊7個(gè)，其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性為36.36%；兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=16.112，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死作為一種可威脅人們健康的腦血管疾病，致病因素較多，其中以動(dòng)脈粥樣硬化為主，其是引發(fā)缺血性腦梗死的主因[1]。據(jù)有關(guān)研究證明，低回聲軟斑塊和腦梗死之間有密切關(guān)聯(lián)[2]。近幾年來，伴隨超聲技術(shù)的日益進(jìn)展，超聲已經(jīng)成為血管系統(tǒng)疾病臨床診斷的主要手段，其中彩色多普勒超聲技術(shù)在頸動(dòng)脈疾病中的診斷效果，并有操作簡單、快速等優(yōu)勢[3]。然而關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查在腦梗死患者診治中效果觀察的研究相對不多，缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持，需做進(jìn)一步研究分析[4]。

據(jù)報(bào)道[5]，頸動(dòng)脈在人體內(nèi)屬于位置淺表的一種動(dòng)脈，通過彩色多普勒超聲檢查，可清晰顯示患者頸動(dòng)脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)，便于臨床醫(yī)師清楚了解患者血管內(nèi)管壁結(jié)構(gòu)，明確其頸動(dòng)脈管腔狹窄程度，并掌握頸動(dòng)脈斑塊、血栓情況，準(zhǔn)確獲得有關(guān)斑塊軟硬程度、位置、斑塊厚度等信息。同時(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查便于臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀期間動(dòng)脈粥樣硬化患者的斑塊，并提供高質(zhì)量水平的病變圖像，從而準(zhǔn)確診斷腦梗死患者病情。另外，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲檢查方式能夠重復(fù)操作，且有無創(chuàng)特點(diǎn)，不會(huì)對受檢者造成任何損傷，且檢查費(fèi)用比較低，可降低受檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在動(dòng)脈粥樣硬化檢查中的診斷價(jià)值較高，便于臨床醫(yī)師及時(shí)確診，并通過相應(yīng)干預(yù)，有效預(yù)防腦梗死[6]。結(jié)果提示，腦梗死組受檢者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為

84.62%，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（1.12±0.16）mm，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性為89.09%，與對照組受檢者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明了頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查對腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生、穩(wěn)定性、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度等的診斷價(jià)值。