魏丹華

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院 心內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

冠心病在臨床上屬于一種心血管疾病，主要是由于患者冠狀動脈血管發(fā)生阻塞，使患者出現(xiàn)缺氧、心肌缺血以及壞死等情況[1]。冠心病的范圍有分炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞等3類。如早期介入并診斷治療，能夠有效改善患者的病情，提高其生存率[2]。現(xiàn)有研究尚未明確冠心病的發(fā)病機(jī)制，但認(rèn)為與壓力、飲食、肥胖、高血壓、高脂血癥及遺傳等因素有關(guān)。患者病發(fā)表現(xiàn)，伴有胸痛、胸悶等，無特異性臨床癥狀表現(xiàn)，要使用臨床檢查技術(shù)確診。在其臨床診斷中，心電圖和心臟彩超因其價格低廉、操作簡單、并快速提供結(jié)果，屬于較為普遍使用的一種診斷技術(shù)，且患者可接受，但也存在誤診。選取我院2014年2月至2015年2月收入的76例疑似冠心病患者作為研究對象，均進(jìn)行心電圖與心臟彩超檢查，并對其臨床診斷數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)分析方式進(jìn)行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年2月至2015年2月收入疑似冠心病患者76例，無臟器嚴(yán)重功能不全等病癥，其中男性48例，女性28例；年齡39～77歲，平均年齡（59.2±3.4）歲；入院后境均進(jìn)行了心電圖及心臟彩超兩項(xiàng)檢查，前后時間未超過0.5 h，兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心電圖：檢查前避免使用例如洋地黃、奎尼西等這樣的藥物，其會直接或間接地影響心電圖的結(jié)果[3]。檢查時請盡量放松，以保證檢查質(zhì)量。除去上衣（女性包括胸衣），要將皮膚擦洗干凈，用75%的酒精擦試電極并安放于相應(yīng)部位的皮膚上，并涂上導(dǎo)電液體，在胸口相應(yīng)位置貼上電極。檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉導(dǎo)電液體，所產(chǎn)生結(jié)果由專業(yè)人員進(jìn)行分析。

1.2.2 心臟彩超：心臟彩超進(jìn)行檢查時，需將探頭頻率設(shè)置在2.5～3.0 MHz，患者要以左側(cè)臥位，要以5個區(qū)對患者進(jìn)行檢查：胸骨左緣區(qū)、心尖區(qū)、肋下區(qū)、胸骨上凹、胸骨右緣區(qū)[4]，并對患者的室壁運(yùn)動、室壁厚度以及局限性運(yùn)動等方面的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，同時做好記錄。

1.3 判定指標(biāo)：①心電圖的檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨心肌缺血癥狀，ST段位移超過0.05 mV、T波低平或倒置；②心臟彩超的檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨局限性左心室室壁運(yùn)動異?；蚴冶谑湛s期增厚。所有結(jié)果由專業(yè)的人員進(jìn)行分析。依據(jù)患者的心電圖及心臟彩超結(jié)果對判定患者是否患冠心病的準(zhǔn)確率、靈敏度、誤診率及漏診率進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析諸。數(shù)據(jù)資料運(yùn)用（±s）表示，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

心電圖檢查結(jié)果為：76例疑似冠心病患者在使用心電圖臨床檢查診斷后，靈敏度為80.32%，漏診率為18.02%，誤診率為40.13%，診斷符合為75.59%。心臟彩超檢查結(jié)果為：76例疑似冠心病患者在使用心臟彩超進(jìn)行臨床檢查診斷后，靈敏度為67.23%，漏診率為32.98%，誤診率為24.11%，診斷符合率為69.31%。

3 討 論

隨著改革開放后，我國人民生活水平不斷提高，肉類、糖類、油脂類、奶類、食物攝入增多，并且生活工作壓力不斷增大，使得冠心病的發(fā)病率逐年上升，以往發(fā)病人群多以老年人群體為主，但近些年呈年青化態(tài)勢，其對患者生命安全及家庭都構(gòu)成極大威害，及嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。如若在發(fā)病初期能及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診療，可有效地降低心血管病的發(fā)生概率及病死率[5]。一般醫(yī)院均以心電圖作為初步判斷心臟病的常用臨床診斷方法，其具有較好的靈敏度及診斷符合率，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者ST-T 波段變化出現(xiàn)的異常情況，但也存在較高的誤診率；在冠心病臨床治療過程中采用心臟彩超進(jìn)行診斷檢查，雖然也具備較高的診斷符合率，但是也存在較高的漏診率。所以作為冠心病常用的臨床診斷檢查的方法，其診斷符合率差異不大，并且擁有良好的臨床診斷準(zhǔn)確率。通過本次研究結(jié)果表明，兩種檢查方式在其敏感度、誤診率、漏診率的數(shù)據(jù)比較中均有差異（P＜0.05），但診斷符合率數(shù)據(jù)比較則無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果比較，其數(shù)據(jù)分析結(jié)果相差不大。綜上所述，可得出結(jié)論為心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值均有良好效果，且檢查結(jié)果可互補(bǔ)及參照，亦可將二者結(jié)合應(yīng)用，提高冠心病的診斷率，使患者實(shí)現(xiàn)早期治療，避免生命和財產(chǎn)損失。