柴永慧

（遼寧省丹東市寬甸中心醫(yī)院 磁共振室，遼寧 丹東 118200）

股骨頭壞死屬于髖關(guān)節(jié)常見性疾病。此種病癥可通過血液病、燒傷等因素引起。股骨頭壞死好發(fā)于中老年人?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為髖關(guān)節(jié)受牽扯性疼痛[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展期間，CT與磁共振開始逐漸應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中。本文研究分析CT和磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的股骨頭壞死患者68例，時間為2016年4月至2017年4月。利用隨機(jī)拋硬幣的方法將患者分為對照組和觀察組。對照組34例，男性19例，女性15例，患者年齡為30～72歲，平均年齡為（49.4±4.3）歲。病程0.5～4年，平均病程為（1.3±0.4）年。觀察組34例，男性20例，女性14例，患者年齡為31～72歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲。病程0.5～3年，平均病程為（1.6±0.7）年。對照組和觀察組患者一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法。對照組：對照組患者應(yīng)用常規(guī)CT診斷檢查。檢查時患者保持仰臥位，利用CT掃描檢查。主要通過平掃與相關(guān)性掃描，掃描層厚為18 mm，層間距控制在10～15 mm。掃描主要針對患者病灶部位，并對其進(jìn)行加層掃描。觀察組：觀察組患者應(yīng)用磁共振（MRI）檢查診斷。檢查掃描時使用的儀器為GE1.5T機(jī)，掃描厚度維持在4～9 mm。主要掃描患者病灶區(qū)域。掃描厚度設(shè)定為4 mm，予以矢狀位自動旋轉(zhuǎn)回波和T1加權(quán)像，隨后加速自動旋轉(zhuǎn)回波與T2抑制成像。部分患者還需予以加掃冠狀面成像。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：利用Harris評分方法判斷患者髖關(guān)節(jié)功能。將股骨頭壞死分為不同等級。Ⅰ期：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在異常；Ⅱ期：影像學(xué)檢查確診病情存在，但并未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死異常情況；Ⅲ期：經(jīng)檢查確診股骨頭塌陷；Ⅳ期：檢查診斷可確診患者股骨頭塌陷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組確診股骨頭壞死26例，陽性率為76.5%，漏診8例，觀察組患者確診股骨頭壞死32例，漏診2例，陽性率為94.1%，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者中Ⅰ期17例，CT圖像顯示骨小梁增粗或變形；Ⅱ期5例，CT影像顯示輕微骨質(zhì)增生；Ⅲ期3例，影像學(xué)顯示股骨頭骨質(zhì)存在裂變；Ⅳ期1例，CT影像表明關(guān)節(jié)面塌陷；觀察組患者中Ⅰ期24例，T2加權(quán)像顯示為雙線特點；Ⅱ期5例，T1與T2加權(quán)圖像顯示高信號；Ⅲ期2例，T1顯示為低信號；Ⅳ期1例，T1與T2均顯示為低信號。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死主要原因為股骨頭受損或內(nèi)部血供受阻，引起骨髓成分或骨細(xì)胞死亡，從而改變骨結(jié)構(gòu)并引起股骨頭塌陷、功能性關(guān)節(jié)障礙等。對于此種疾病，早期診斷，及早治療對患者預(yù)后具有非常重要的影響。因此，有效的診斷方法有助于對癥治療。當(dāng)前臨床中應(yīng)用比較廣泛的就是CT與磁共振檢查診斷方法[2]。應(yīng)用CT診斷股骨頭壞死，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在三方面。其一為高分辨率。CT檢查具有較高的分辨率，可將患者受損部位充分顯示出來，并實現(xiàn)多層面連續(xù)性掃描，同時還可多層次觀察患者股骨頭壞死；其二是CT檢查可顯示股骨頭內(nèi)部是否有死骨，或檢查是否存在破裂。由此就能夠充分顯示骨骨折部位的關(guān)節(jié)是否有脫位。將患者關(guān)節(jié)部位的情況充分顯示出來。其三，CT檢查診斷股骨頭壞死，其特征表現(xiàn)出骨小梁增粗或股骨頭變形，呈現(xiàn)出星芒狀。相對而言，磁共振同樣具有一定的優(yōu)越性。首先，磁共振采用的電磁波。電磁波可以說是一種零輻射的檢查措施，對患者產(chǎn)生的損傷非常??；其次，磁共振檢查的范圍相對廣泛，可在任意斷面成像，為患者提供詳細(xì)、清晰的影響組織資料，并將患者的病變部位充分顯示出來，以此就可有效固定患者病變部位。最后，磁共振檢查的速度比較快，可多層次、多角度成像，為臨床診斷提供可靠的診斷信息[3]。在此次研究活動開展的過程中，CT與磁共振在診斷股骨頭壞死方面均具有良好的效果，但相對而言，磁共振效果更明顯。

綜上所述，CT與磁共振診斷股骨頭壞死均具有顯著的效果，但相對比磁共振診斷更準(zhǔn)確，陽性率明顯要高，可在臨床上推廣應(yīng)用。