王玉玲

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 朝陽 122400）

腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)性病癥。腦梗死可通過腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液中各類栓子脫離或長(zhǎng)時(shí)間高血壓引起。此種癥狀主要是以顱內(nèi)動(dòng)脈血管管腔變得狹窄甚至比色而引起供血減少，造成血管供血區(qū)域腦組織出血急性缺血缺氧由此產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦梗死發(fā)病率非常高，同時(shí)具有非常高的病死率與致殘率，會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。靜脈溶栓治療是臨床主要治療措施。本文研究分析銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的88例腦梗死患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年7月至2016年7月。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例，男性26例，女性18例，患者年齡為50～70歲，平均年齡為（60.2±3.7）歲。其中重型13例，中型22例，輕型9例。觀察組44例，男性27例，女性17例，患者年齡為50～71歲，平均年齡為（60.5±3.9）歲。重型12例，中型23例，輕型9例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：治療時(shí)兩組患者均進(jìn)行腦蛋白水解物、甘露醇與阿司匹林等常規(guī)性治療方法。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用奧扎格雷（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字7730190H0）治療。每天靜脈注射250 mL。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用銀杏達(dá)莫（通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026140）治療。患者奧扎格雷使用方法與對(duì)照組相同，同時(shí)將30 mL銀杏達(dá)莫混于5%的葡萄糖注射液，每天靜脈滴注250 mL，每天1次。所有患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效判定：依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，在減分率超過90%表明治愈；減分率在45%以上說明治療顯效；減分率超過18%為治療有效；患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率不足18%表明治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率為95.5%，顯著高于對(duì)照組患者（81.8%），觀察組患者治愈9例，治療顯效24例，治療有效9例，治療無效2例，對(duì)照組患者治愈4例，治療顯效13例，治療有效19例，治療無效8例，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分并無明顯差異，治療后兩組患者均改善，且觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組治療前對(duì)照組與觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（28.3±6.7）分和（28.5±6.7）分，治療后觀察組患者與對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.1±0.3）分和（14.4±2.5）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞與腦組織細(xì)胞在缺血的時(shí)候非常容易出現(xiàn)腦水腫的現(xiàn)象，由此促進(jìn)血栓素A2等因子釋放，促使血管內(nèi)脾細(xì)胞血小板不斷積聚和黏附，產(chǎn)生血栓，對(duì)微血管產(chǎn)生堵塞，加重患者病情[2]?；诖朔N疾病的臨床特點(diǎn)，臨床多通過早期階段實(shí)行溶栓治療與抗血小板聚集。奧扎格雷注射液是一種新型的血小板抑制劑，具有一定的選擇性能力，抑制血栓合成，由此抑制血栓素A2的產(chǎn)生，同時(shí)不斷促進(jìn)前列環(huán)素I2的合成，不斷改善二者的平衡。在此期間，對(duì)擴(kuò)張血管具有顯著的效果，可抑制血小板聚集，增加腦血流量，并改善大腦局部缺血微循環(huán)與能量代謝。曾有學(xué)者指出，應(yīng)用奧扎格雷注射液治療腦梗死可提高梗死區(qū)腦組織周圍的血供，有效促進(jìn)該部位神經(jīng)元恢復(fù)，預(yù)防梗死面積增加。而銀杏達(dá)莫是銀杏葉與雙嘧達(dá)莫復(fù)方制劑，主要成分有黃酮類與銀杏苦內(nèi)酯，均屬于PAF受體拮抗劑，有利于舒張血管，促進(jìn)血液流動(dòng)，并抑制血栓的產(chǎn)生，有效改善腦缺血引起的認(rèn)知下降和血液高寧狀態(tài)，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮具有保護(hù)性的作用，解除血管痙攣[3]。此次研究活動(dòng)，對(duì)照組采用奧扎格雷注射液治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用銀杏達(dá)莫。觀察組患者治療有效率為95.5%，顯著高于對(duì)照組患者（81.8%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分并無明顯差異，治療后兩組患者均改善，且觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)效果，產(chǎn)生協(xié)同性作用，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，治療腦梗死，與單獨(dú)奧扎格雷注射液相對(duì)比，患者聯(lián)合使用銀杏達(dá)莫效果更優(yōu)，更有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，可在臨床推廣應(yīng)用。