沈?qū)W斌 張麗瑤

（1 遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2沈陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

慢性乙型肝炎是一種比較常見(jiàn)的傳染病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，全球大約有2.4億的人們感染了乙型肝炎病毒，而且每年大約有60萬(wàn)的人們由于感染了乙型肝炎病毒造成了原發(fā)性細(xì)胞癌和終末期肝病死亡[1]。針對(duì)慢性乙型肝炎的治療，目前我國(guó)臨床上常用的藥物有拉米夫定和替比夫定等，而國(guó)外常用的藥物還包括替諾福韋酯等。本文作者將60例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，分為兩組分別口服拉米夫定和替諾福韋酯，比較了臨床效果和不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的慢性乙型肝炎患者60例，分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中，對(duì)照組患者中有男性16例，女性14例，年齡最小的34歲，最大的68歲，平均年齡（41.68±7.37）歲；觀察組患者中有男性15例，女性15例，年齡最小的33歲，最大的67歲，平均年齡（40.82±7.17）歲。本次研究已經(jīng)通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，而且所有患者或家屬均簽署了知情同意書(shū)。將兩組患者的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知：兩組間不存在明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：藥準(zhǔn)字H20103481；規(guī)格：0.1 g×14片）進(jìn)行治療：每次1片，每天1次，連續(xù)服用24周；觀察組患者口服替諾福韋酯（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163436；規(guī)格：300 mg×30片）進(jìn)行治療：每次1片，每天1次，配合標(biāo)準(zhǔn)高脂餐按時(shí)服用，連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪工作，記錄并比較兩組患者的肝功能指標(biāo)復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、病毒量轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝功能指標(biāo)復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及病毒量轉(zhuǎn)陰率：對(duì)照組患者中有3例肝功能指標(biāo)復(fù)常（占總數(shù)的10.00%），有2例HBeAg轉(zhuǎn)陰（占總數(shù)的6.67%），有2例病毒量轉(zhuǎn)陰（占總數(shù)的6.67%）；觀察組患者中有10例肝功能指標(biāo)復(fù)常（占總數(shù)的33.33%），有8例HBeAg轉(zhuǎn)陰（占總數(shù)的26.67%），有8例病毒量轉(zhuǎn)陰（占總數(shù)的26.67%）。將兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知：兩組之間均存在明顯的差異（χ2=4.812、4.320、4.320；P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者中僅有3例發(fā)生腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組患者中僅有1例發(fā)生惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。將兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知：兩組之間不存在明顯的差異（χ2=1.071；P＞0.05）。

3 討 論

近幾年從相關(guān)數(shù)據(jù)可知，我國(guó)患有慢性乙型肝炎疾病的患者逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，患者感染乙型肝炎病毒后，若不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全與身體健康[2]。目前臨床上在治療慢性乙型肝炎時(shí)，主要以核苷酸類(lèi)似物的藥物為主，比如拉米夫定和替比夫定等。但是近些年有研究學(xué)者提出，拉米夫定等藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性，而且停藥后極易復(fù)發(fā)[3]。而本研究中所使用的替諾福韋酯已經(jīng)在國(guó)外的30多個(gè)國(guó)家使用，且該藥已經(jīng)被批準(zhǔn)為慢性乙型肝炎疾病的治療藥物，并逐漸的在我國(guó)得到應(yīng)用。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，隨訪6個(gè)月后患者的肝功能指標(biāo)復(fù)常率（33.33%）、HBeAg轉(zhuǎn)陰率（26.67%）以及病毒量轉(zhuǎn)陰率（26.67%）均明顯比對(duì)照組（依次為10.00%、6.67%、6.67%）高（P＜0.05），說(shuō)明與拉米夫定相比，針對(duì)慢性乙型肝炎患者給予替諾福韋酯進(jìn)行治療，其臨床效果更優(yōu)；而且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）與對(duì)照組（10.00%）無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明兩種藥物的用藥安全性相當(dāng)。

綜上所述，與拉米夫定相比，針對(duì)慢性乙型肝炎患者給予替諾福韋酯進(jìn)行治療，臨床效果顯著，可以明顯降低患者的肝功能指標(biāo)復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及病毒量轉(zhuǎn)陰率，且藥物安全性較高，發(fā)展前景較好，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。