步鶴飛

（遼寧省營(yíng)口市老邊區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115005）

慢性腎功能衰竭是一種較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于中老年人群，患者腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷后逐漸萎縮，以體內(nèi)酸堿、水電解質(zhì)失衡為主要癥狀表現(xiàn)，繼而發(fā)展為全身系統(tǒng)功能受限[1]。腎透析是當(dāng)前臨床治療慢性腎功能衰竭最常用的方法，常規(guī)血液透析雖然能使患者病情得到一定緩解，但其清除血液中大分子的能力較弱，長(zhǎng)期應(yīng)用容易發(fā)生胸腹腔積液、瘙癢癥及腎性貧血透析等并發(fā)癥，因此急需探尋一種更為安全有效的治療方法?；诖耍敬窝芯拷o予實(shí)驗(yàn)組高通量血液透析治療，取得了較為理想的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2016年5月至2017年11月收治的58例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（29例）和對(duì)照組（29例）。58例患者中，男性34例，年齡60～82歲，平均年齡（69.88±4.16）歲；女性24例，年齡61～83歲，平均年齡（70.44±4.11）歲。向患者及家屬詳細(xì)講解研究?jī)?nèi)容，同意參與并在知情同意書(shū)上簽字后開(kāi)始。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。診斷參照《慢性腎功能衰竭診療指南》[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；③未伴有其他嚴(yán)重臟器功能衰竭、凝血功能障礙、傳染性疾病及惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②不符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；③伴有嚴(yán)重精神障礙及智力障礙。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療，儀器選擇為瑞典AS2UL公司生產(chǎn)的TRAS透析機(jī)，德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的F6聚砜膜血濾器，透析膜大小為1.3 m2，超濾系數(shù)設(shè)定為5.5 mL/min，以后稀釋法為操作標(biāo)準(zhǔn)，行常規(guī)血液透析，血漿置換液總量為20 L，共治療4 h左右。實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析治療，儀器為德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的貝朗透析機(jī)，德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的F60聚砜膜透析儀，透析膜大小1.3 m2，超濾系數(shù)設(shè)定為40 mL/min，透析治療時(shí)間為4 h。均使用內(nèi)瘺或頸內(nèi)長(zhǎng)期留置法構(gòu)建血管通路并留置導(dǎo)管，應(yīng)用低分子肝素IU做抗凝處理。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療后β2微球蛋白（β2-MG）、血漿清蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血鈣（Ca）及血磷（P）等指標(biāo)改善情況，評(píng)估兩組最終療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前β2-MG、ALB、BUN、Hb、Scr、Ca、P等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)明顯差異；治療后各項(xiàng)指標(biāo)較治療前明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組β2-MG水平比較（67.50±15.63，79.26±18.66，t=2.602，P=0.012）、ALB水平比較（38.76±4.90，32.64±3.18，t=5.642，P=0.000）、BUN水平比較（20.01±5.12，28.11±6.80，t=5.125，P=0.000）Scr水平比較（650.13±175.33，710.30±214.34，t=5.104，P=0.000）、Hb水平比較（9.86±2.33，9.01±2.02，t=3.846，P=0.006）。

3 討 論

高齡患者由于體質(zhì)較差、免疫功能下降，更容易發(fā)生各類腎臟疾病，若未及時(shí)接受治療，最終將發(fā)展為慢性腎功能衰竭。血液透析是近年來(lái)臨床治療慢性腎功能衰竭最常用的方法，常規(guī)血液透析治療雖然能取得一定療效，幫助患者維持生命，但隨著病情進(jìn)展和透析時(shí)間延長(zhǎng)，患者體內(nèi)毒素會(huì)大量聚集，當(dāng)常規(guī)透析治療無(wú)法清除時(shí)，其生命安全隨之受到威脅。如何提高慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)毒素清除率是當(dāng)前臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。本次給予實(shí)驗(yàn)組患者高通量血液透析治療，取得了較佳的療效，該治療模式主要使用高通量高生物相容性膜透析器，治療期間可顯著降低患者血膜反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥刺激，增加過(guò)濾量的同時(shí)加速小分子毒素和低分子蛋白清除，并以吸附的形式清除大分子溶質(zhì)。李耀紅、李群等[3]將收治的80例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予高通量量血液透析療法和常規(guī)血液透析濾過(guò)療法，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組緩解率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治療后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果也明顯低于對(duì)照組，得出結(jié)論：使用高通量血液透析治療慢性腎功能衰竭尿毒癥患者效果明顯，并發(fā)癥少，安全性高，與本次研究結(jié)論基本相同。

綜上，使用高通量血液透析治療慢性腎功能衰竭效果顯著，能快速緩解患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，值得推廣。