馬 錦

（大連市金州新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

1 前 言

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝障礙疾病，常見于老年人群眾，威脅人們的健康，降低患者的生活質(zhì)量。因此，開展該疾病的護(hù)理工作，主要針對患者血壓、血糖、體質(zhì)量加以控制，使得以上指標(biāo)達(dá)到正常范圍內(nèi)，確保人們的身體健康。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 飲食指導(dǎo)護(hù)理：糖尿病伴高血壓老年患者治療中飲食治療屬于主要治療方式，對食物熱量進(jìn)行恰當(dāng)控制。這樣不僅可以對患者血糖水平進(jìn)行控制，而且能夠減小胰島素負(fù)擔(dān)，以便對患者血糖的水平進(jìn)行控制。飲食需要盡可能清淡，食物應(yīng)富含維生素與鈣，如魚肉、大蒜、芹菜等，盡可能不食用高膽固醇與動物油脂，重視總熱量攝入，對患者體質(zhì)量進(jìn)行控制，降低高含鹽量食物攝入，每天攝鹽量需要控制在2 g以內(nèi)。

2.2 心理指導(dǎo)護(hù)理：糖尿病和高血壓均為終身性疾病，患病后，患者須長期服藥控制病情進(jìn)展，治療周期長，且病情易反復(fù)，并發(fā)癥較多。如果老年患者出現(xiàn)情緒波動，其自主神經(jīng)的功能就會出現(xiàn)紊亂，經(jīng)常會出現(xiàn)血壓升高與心跳加快，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會使糖尿病伴高血壓老年患者癥狀加重，引起相關(guān)的癥狀。因此，多數(shù)糖尿病合并高血壓患者均存在較為嚴(yán)重的悲觀、抑郁、絕望的負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒對血糖及血壓控制效果均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在護(hù)理干預(yù)過程中，必須高度重視對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性地安慰，選用適宜方式幫助患者盡快緩解不良情緒。在預(yù)防護(hù)理時(shí)，需要轉(zhuǎn)移患者的注意力，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采用合理方式對患者負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，保證患者有健康心態(tài)，使得患者積極面對生活。

2.3 運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理：在某種意義上，運(yùn)動有鞏固的作用，通過適當(dāng)運(yùn)動可以增加肌肉對胰島素敏感性，減小交感神經(jīng)活性，對患者血液循環(huán)的功能進(jìn)行改善，對血漿之中脂蛋白成分進(jìn)行改變，減小心腦血管疾病發(fā)生率?；颊呖梢詰?yīng)用打太極拳、慢跑、散步等方式進(jìn)行運(yùn)動，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動，可以加強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，對患者體質(zhì)量進(jìn)行控制。以患者實(shí)際病情、體質(zhì)、年齡作為根據(jù)，為其制定合理運(yùn)動鍛煉方案。該類患者運(yùn)動以打太極拳、散步等為主，囑咐患者不能進(jìn)行激烈運(yùn)動[1-2]。

2.4 生活指導(dǎo)護(hù)理：老年人身體技能差，因此要養(yǎng)成良好作息規(guī)律，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，禁飲酒吸煙，堅(jiān)持低脂、低鹽、低糖飲食。確保睡眠充足，適當(dāng)休息，變換體位不得過于頻繁，變換過程中要緩慢進(jìn)行，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚與口腔的清潔，及時(shí)做好處理，避免感染引發(fā)疾病。用藥方面：囑咐患者先服用較強(qiáng)的降壓、降糖藥物，指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的具體使用方法，告知其用藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以應(yīng)對措施，囑咐患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，提高用藥的合理性和安全性。加強(qiáng)血糖、血壓檢測：對患者血壓、血糖進(jìn)行檢測1次/周，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的檢測方法，提高其自護(hù)能力，保證患者病情能夠得到更加及時(shí)、有效的監(jiān)護(hù)。醫(yī)院定期開展講座，為患者講解疾病發(fā)生及預(yù)防知識，同時(shí)講解高血壓、糖尿病預(yù)防必要性以及科學(xué)的預(yù)防方法，當(dāng)場后患者耐心解答患者提出的問題。

3 出院后護(hù)理干預(yù)以及健康教育

老年糖尿病合并高血壓需要長期服用藥，病患出院后若是未得到良好的治療以及護(hù)理，治療效果也會隨著出院時(shí)間的延長而有所降低，因此重視出院后的延續(xù)護(hù)理具有十分重要的意義，對保證治療有效性起到關(guān)鍵作用。高血壓即特點(diǎn)是動脈壓上升的心血管類病癥之一，有資料表明，這一病癥不但會引發(fā)同高血壓相關(guān)的癥狀，還是冠心病、心力衰竭、腦卒中、肝腎病癥的高危因素，降低了患者的生存質(zhì)量，甚或是危害到其生命安全。開展延續(xù)性護(hù)理，包括有以下幾點(diǎn)：①強(qiáng)化心理護(hù)理：高血壓患者因?yàn)椴∑诓欢?，要長期用藥，極易產(chǎn)生焦躁、悲觀等負(fù)面情緒，患者住院以后構(gòu)建檔案，出院以后每星期電話回訪一次，每兩個(gè)星期上門回訪一次，隨時(shí)注意其負(fù)面情緒，并依據(jù)患者的精神狀況、性格特征、焦躁程度等評測其心理狀況，尋找負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因并實(shí)施開導(dǎo)；回訪期間，增強(qiáng)同患者與親屬進(jìn)行交談，使患者知曉藥物治療的必要性，并引導(dǎo)親屬多予以其心理扶持與撫慰，輔助患者戰(zhàn)勝對治療的懼怕心理，提升其治療依從性，確保治療的高效性及連續(xù)性。②強(qiáng)化疾病護(hù)理常識：患者出院以后，分發(fā)高血壓常識冊子，仔細(xì)解釋高血壓的患病原因、治療計(jì)劃、各個(gè)治療藥品的功效、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、所有檢測與治療的總價(jià)等。在定期開展回訪期間，借助小視頻、音頻等各種方法，運(yùn)用通俗易懂且合理的言語引導(dǎo)患者形成堅(jiān)持遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量服用藥品的習(xí)慣，隨時(shí)觀測服藥以后的成效與不良反應(yīng)，并輔助患者測量及記錄血壓，遇到棘手問題以后應(yīng)馬上同醫(yī)護(hù)人員溝通[3-4]。

4 結(jié)束語

總之，老年糖尿病合并高血壓需要一個(gè)漫長的治療過程，堅(jiān)持服用藥物，控制血壓、血糖水平，詳細(xì)為患者介紹疾病護(hù)理知識以及未能按照要求開展延續(xù)護(hù)理的危害，保證患者穩(wěn)定血糖、血壓水平，提升生活質(zhì)量。