許兆艷 強淑英 于桂春 王艷婷*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

結(jié)腸癌是消化道惡性腫瘤疾病中發(fā)病率較高的一類，患者的發(fā)病部位集中于乙狀結(jié)腸與直腸的交界位置[1]。我們根據(jù)流行病資料分析，患者的生活環(huán)境和不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要原因。最近結(jié)腸癌的發(fā)病率和病死率不斷攀升，很多都是老年患者，所以為患者提供合理的治療，是臨床中研究的重點。中晚期結(jié)腸癌手術(shù)后進(jìn)行化療干預(yù)，能夠提升患者的生存率，我院根據(jù)希羅達(dá)治療老年晚期結(jié)腸癌患者后的護理方式和效果開展了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)我院接收的老年晚期結(jié)腸癌患者15例來分析研究，共有男性患者9例，女性患者6例，最小患者65歲，最大患者92歲，平均（77.8±9.5）歲。CT提示患者病變處的腸壁均有明顯的增厚現(xiàn)象，增厚的厚度達(dá)到2.5 cm；結(jié)腸癌的病變部位四周出現(xiàn)豐富的脂肪組織，且在CT下可見脂肪的間隙消失、或者是出現(xiàn)了脂肪的密度增高現(xiàn)象、或者是漿膜面外伴隨出現(xiàn)條索陰影，病變處的腫塊多數(shù)呈現(xiàn)出偏心性生長，并且腫塊的形狀均呈現(xiàn)為葉狀或者是不規(guī)則形狀[1]。

1.2 臨床方法：患者手術(shù)治療后或者是無法進(jìn)行手術(shù)的患者在確診后均給予口服希羅達(dá)進(jìn)行治療，希羅達(dá)1000 mg/m2，2次/天，連續(xù)服用14 d，停藥7 d后再重復(fù)服用，連續(xù)治療4個周期?；颊哂盟幤陂g給予心理護理、用藥指導(dǎo)和不良反應(yīng)護理[2]。

1.3 臨床護理

1.3.1 心理護理：患者因為疾病的原因，內(nèi)心比較焦慮和恐懼，不良情緒比較嚴(yán)重，護理人員積極和患者溝通，安撫患者情緒，消除負(fù)面心理，為患者建立積極治療的信心。為患者接受使用希羅達(dá)治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備，能夠積極應(yīng)對。

1.3.2 用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的情況提供針對性的治療，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，為患者提供用藥指導(dǎo)，飯后半小時使用溫水送服，可以讓藥物快速到達(dá)腸腔，降低消化道反應(yīng)。

1.3.3 不良反應(yīng)護理：①消化道反應(yīng)護理：患者如果有惡心嘔吐的表現(xiàn)，可以在化療前使用歐必停注射治療，如果患者的癥狀嚴(yán)重，需要先禁食，緩解胃黏膜受到的刺激。②手足綜合征護理：患者接受希羅達(dá)治療后，不要和冷水、金屬品接觸，避免受涼，注意保暖，避免冷氣對喉頭造成刺激，容易導(dǎo)致水腫。外出的時候不要長時間在日下暴曬，注意避免和尖銳物品接觸。③口腔黏膜潰瘍護理：叮囑患者每天都要多次的刷牙漱口，特別是進(jìn)食后，讓口腔保持清潔，可以使用去離子水和甲硝唑來進(jìn)行漱口，改善口腔癥狀。④骨髓抑制護理：對患者的血象、生化指標(biāo)、精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，叮囑患者不要過度勞累，注意休息[3]。

2 結(jié) 果

全部患者有2例完全緩解，占13.33%，4例部分緩解，占26.67%，6例穩(wěn)定，占40.00%，3例進(jìn)展，占20.0%，治療總有效率是40%。主要不良反應(yīng)為手足綜合征、消化道反應(yīng)、骨髓抑制，采取護理措施能降低患者的不良反應(yīng)。

3 討 論

結(jié)腸癌是惡性腫瘤疾病，如果不提供積極有效的治療，對患者的生命會有威脅，尤其是一些老年晚期的結(jié)腸癌患者，他們的病情更加危急?，F(xiàn)在臨床中對于老年晚期結(jié)腸癌患者的治療主要是使用希羅達(dá)治療，其效果比較突出，可是希羅達(dá)容易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，對患者的生存帶來影響。根據(jù)研究顯示，希羅達(dá)對晚期結(jié)腸癌老年患者的治療效果好，但是需要結(jié)合臨床護理干預(yù)來使用，才能夠降低不良反應(yīng)，提升患者的耐受性，獲得安全的治療效果。此次研究中，患者接受治療和護理后的總有效率為40%，各種不良反應(yīng)通過護理措施得到了較大的改善，因此臨床中推介老年結(jié)腸癌晚期患者使用希羅達(dá)治療時使用護理干預(yù)措施。