霍玉萍

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

現(xiàn)如今社會(huì)正在不斷地發(fā)展，社會(huì)生活方式也在不斷轉(zhuǎn)變，人們的生活在不斷的向前邁進(jìn)，但是在這種環(huán)境下我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率卻開(kāi)始逐年提升，特別是鼻咽癌現(xiàn)如今開(kāi)始成為一個(gè)較為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病[1]。鼻咽癌主要是指發(fā)生在患者鼻咽腔頂部和側(cè)壁的一種惡性腫瘤，這種腫瘤疾病發(fā)病率較高，而且在近些年來(lái)表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，這也是耳鼻咽喉的一個(gè)主要的個(gè)性腫瘤疾病[2]。本研究主要分析早期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于減輕鼻咽癌患者放療的不良反應(yīng)的效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均為我院自2014年10月至2016年12月收治的鼻煙癌放療患者，共計(jì)選入本研究120例患者，采用隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為60例。對(duì)照組患者中男性患者33例，女性患者27例，觀察組患者中男性患者34例，女性患者26例；對(duì)照組患者的年齡為26～74歲，患者平均年齡為（52.5±13.4）歲；觀察組患者的年齡為20～75歲，患者的平均年齡為（53.8±12.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷為鼻咽癌患者，對(duì)本研究所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者配合早期綜合護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，并且做好對(duì)患者病情的介紹工作，使患者能夠了解患者的病情治療必要性和在治療過(guò)程當(dāng)中所需要注意的事項(xiàng)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地做好和患者的溝通工作，要為患者解除各種問(wèn)題和顧慮，消除患者和患者家屬的不良情緒，這樣才能使患者更好的積極的接受護(hù)理和治療，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造出良好的睡眠環(huán)境，積極的做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。要經(jīng)常性地為患者和患者家屬進(jìn)行談心，這樣能夠消除患者思想上的顧慮，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，能夠使患者在治療當(dāng)中，沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)[3]。②飲食指導(dǎo)：需要為患者制定良好的飲食計(jì)劃，因?yàn)橐话憬邮芊暖熞院?，患者就?huì)產(chǎn)生煩渴，使患者存在有咽干等癥狀，這樣導(dǎo)致患者食欲減退。在這種背景一下，患者免疫力會(huì)逐漸下降，這樣就會(huì)降低患者臨床的效果，臨床治療效果就十分不理想，因此應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際病情，為患者提供合理的飲食，患者應(yīng)該做到飲食定時(shí)定量，而且食物以溫軟為主，需要為患者提供有營(yíng)養(yǎng)的高維生素食物和高蛋白的食物，避免被患者食用辛辣的食物和刺激性食物，避免給患者服用溫?zé)岬氖澄?，與此同時(shí)應(yīng)該對(duì)患者戒煙戒酒，做好對(duì)患者食補(bǔ)干預(yù)工作。③口腔綜合護(hù)理：放射線會(huì)直接對(duì)患者的口腔黏膜組織產(chǎn)生影響，那么在臨床治療過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的口腔黏膜反應(yīng)，特別是口干癥最為常見(jiàn)。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)該叮囑患者勤含漱，并且患者需要多飲水，同時(shí)為患者選擇采用菊花金銀花或花旗參茶等等，餐后保持患者的口腔潔凈，除此以外為患者使用制霉菌素液，對(duì)患者進(jìn)行漱口，有效地防止霉菌感染情況發(fā)生。④皮膚干預(yù)：由于患者的皮膚需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)和清潔，以便于能夠最大程度的減少對(duì)患者皮膚的刺激，減輕對(duì)患者皮膚的摩擦，避免患者皮膚暴曬，避免對(duì)患者皮膚涂抹有刺激性或者含有重金屬的化妝品。如果在放療過(guò)程當(dāng)中，患者皮膚出現(xiàn)了肝性反映情況，需要為患者使用1%的冰片滑石粉進(jìn)行外敷，如果患者出現(xiàn)濕性皮炎，可以為患者選擇生理鹽水，對(duì)于皮膚進(jìn)行清潔，之后再噴金因肽。⑤康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者進(jìn)行局部的自我顳頜關(guān)節(jié)的按摩，活動(dòng)患者的咀嚼肌，每日患者需要進(jìn)行搖頭被動(dòng)張口和咬等多種功能的訓(xùn)練，恢復(fù)患者的進(jìn)補(bǔ)功能。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并且記錄本研究?jī)煞N患者口腔黏膜、鼻音腔黏膜反映情況、放射性皮膚炎癥的發(fā)生率等等。同時(shí)根據(jù)世界衛(wèi)生組織所推薦的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的等級(jí)，Ⅰ級(jí)：不良反應(yīng)反應(yīng)輕；Ⅱ級(jí)：不良反應(yīng)反應(yīng)較重；Ⅲ級(jí)：反應(yīng)重；Ⅳ級(jí)：反應(yīng)嚴(yán)重，分別統(tǒng)計(jì)不同不良反應(yīng)等級(jí)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS24.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較本研究?jī)山M患者的口腔炎、鼻腔黏膜反應(yīng)、放射性皮炎以及張口困難的發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)3種不良反應(yīng)的例數(shù)分別為5、5、3例，對(duì)照組分別為12、14、16例，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為70.00%；對(duì)于兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生等級(jí)進(jìn)行比較，觀察組患者13例，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)0例，對(duì)照組患者42例，Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)7例，觀察組明顯低于對(duì)照組，而且將相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較得出，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床上鼻咽癌是一種較為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，這種腫瘤疾病的常見(jiàn)臨床癥狀主要是患者表現(xiàn)為鼻塞、聽(tīng)力下降、耳悶和頭痛等，個(gè)別患者鼻涕當(dāng)中帶有血絲。導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻咽癌的因素多種多樣，存在有遺傳性因素、病毒感染因素和環(huán)境因素等等。其中遺傳因素一主要是因家族聚集的情況而導(dǎo)致發(fā)病，這種病情具有種族易感性、地域集中性和易感基因等多種區(qū)別。

臨床對(duì)于鼻咽癌在進(jìn)行治療的時(shí)候，首選治療方案就是為患者進(jìn)行放射性治療，鼻咽癌患者對(duì)放射治療大多都具有中度敏感性，積極治療效果相對(duì)較好，但是在整體治療過(guò)程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，對(duì)于患者身體會(huì)造成二次傷害。同時(shí)因?yàn)榉派渲委煏?huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大的壓力，個(gè)別患者出現(xiàn)消極情緒，使患者對(duì)治療失去信心，甚至還有一部分患者因心理承受較弱，使得最終放棄治療，降低了整體的臨床治療的效果。因此在對(duì)鼻咽癌進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要求護(hù)理人員具有全面綜合的知識(shí)和技巧。

從本研究來(lái)看，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)的對(duì)照組出現(xiàn)了諸多的身體不適癥狀，患者疼痛較為嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了失眠情況，而且患者的情緒較為消極，說(shuō)明這種情況對(duì)患者的心理產(chǎn)生了影響，使患者出現(xiàn)心理抗拒治療。這種情況耽擱了患者的病情，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。而觀察組患者進(jìn)行早期的綜合干預(yù)患者的情緒較為穩(wěn)定，能夠積極的面對(duì)治療，它能有效降低患者的不良反應(yīng)，由此也可以看出，臨床對(duì)于鼻咽癌患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，為患者進(jìn)行早期的綜合護(hù)理干預(yù)模式才能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。這種護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，能改善護(hù)理工作的各項(xiàng)指標(biāo)，能夠保證各項(xiàng)護(hù)理工作綜合圍繞患者來(lái)進(jìn)行，預(yù)防患者各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的心理質(zhì)量，促進(jìn)患者飲食的規(guī)律，還能中和為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，更好地保證患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，臨床上對(duì)于鼻咽癌患者，為患者進(jìn)行放療治療時(shí)配合早期綜合護(hù)理可以有效減輕鼻咽癌患者放療的不良反應(yīng)，能更好地促進(jìn)患者舒適地度過(guò)放療期，提升患者生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值，值得推廣使用。