強淑英 于桂春 王艷婷 許兆艷*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

社會發(fā)展快速，生活水平改善明顯，直腸癌臨床發(fā)病率有所增加，永久性結(jié)腸造口手術(shù)是主要的治療方式[1]，手術(shù)需要將正常結(jié)腸牽出，進行人工排便口人工建立，因此患者的生活質(zhì)量會降低，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行改善，提升患者自我護理能力是臨床重要問題[2]。基于此，我院對23例患者術(shù)后延續(xù)護理情況進行了分析，對患者的生活質(zhì)量和自我護理能力進行了觀察，延續(xù)護理能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升自我護理能力，結(jié)果比較理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月至2015年10月我院對46例直腸癌手術(shù)永久性結(jié)腸造口患者進行分析，將患者分成試驗組合對照組，均有23例。對照組有15例男性，8例女性，最小38歲，最大79歲，平均（54.6±8.2）歲，試驗組有20例男性，3例女性，最小32歲，最大76歲，平均（50.1±8.7）歲。兩組一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：接受常規(guī)護理。叮囑患者少食多餐，減少辛辣油膩食物攝入，增加高蛋白和蔬果攝入，定時清理造口排出物，為患者提供心理干預(yù)，緩解負面情緒[3-6]。試驗組：接受常規(guī)護理和延續(xù)護理，內(nèi)容如下：①為患者建立檔案，記錄具體護理措施；②將患者分組，每組安排負責護士，每周六進行電話或上門隨訪并記錄；③和患者溝通，了解患者自我護理頻率和效果，指導(dǎo)家屬監(jiān)督處理[7-8]。

1.3 評價標準自我護理能力通過采用ESCA評定，包括自我護理責任感、自我護理技能、自我護理知識及自我概念4個板塊，每個板塊40個標準，每個標準0～4分，共172分，護理能力大小與分數(shù)高低成正比；生活質(zhì)量采用SF-36評定，自我生活質(zhì)量高低與分數(shù)高低成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時兩組的ESCA評分無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），8個月后，兩組的ESCA評分均上升，試驗組幅度更大（P＜0.05）。出院時兩組的ESCA總評分無統(tǒng)計學(xué)差異性，8個月后，試驗組平均（158.98±10.86）分，對照組（121.07±6.89）分（P＜0.05）。兩組出院時SF-36評分無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），8個月后SF-36評分均上升，試驗組比對照組幅度大（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是惡性腫瘤疾病，直腸癌的發(fā)病位置低，可以通過直腸診療和結(jié)腸鏡確診[4]。因為患者的部位比較特殊，徹底清除難度大，復(fù)發(fā)率高，直腸和肛門位置接近，手術(shù)會造成肛門損傷，對患者術(shù)后帶來很大影響，因此需要使用結(jié)腸造口來解決排便問題。患者如果不及時處理污染則會增加不便，排便前也沒有信號，因此患者術(shù)后比較痛苦，術(shù)后護理非常重要。延續(xù)護理視在患者出院后繼續(xù)進行社區(qū)或家庭護理，進行回訪，指導(dǎo)患者的一種醫(yī)療護理服務(wù)。目的是希望能夠改善患者的生存質(zhì)量，延續(xù)護理需要家庭成員的協(xié)助，給予患者鼓勵，對患者自我護理情況進行監(jiān)督。總之，延續(xù)性護理對患者出院后的生活質(zhì)量有明顯的改善效果，可以推廣使用。