孫曉珺

（丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式將人看作一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié)能力，在內(nèi)外環(huán)境的刺激下，產(chǎn)生相互依賴、角色功能、自我概念、生理功能等變化[1]。本研究旨在探討羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者心理狀態(tài)的影響，以期為不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年6月本院收治的120例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例）。觀察組中男性患者33例，女性患者27例；年齡45～70歲，平均（53.36±5.52）歲。對(duì)照組中男性患者34例，女性患者26例；年齡45～70歲，平均（53.34±5.55）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均有可比性。

1.2 方法：觀察組施以羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)，羅伊適應(yīng)護(hù)理模式主要包括一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估、明確診斷、目標(biāo)制定、措施、結(jié)果評(píng)價(jià)。①一級(jí)評(píng)估。通過患者的病歷資料及與患者的交流評(píng)估患者的相互依賴、角色功能、自我概念、生理功能等。②二級(jí)評(píng)估。收集整理患者遇到的各類刺激。③明確診斷。根據(jù)一級(jí)評(píng)估及二級(jí)評(píng)估結(jié)果，得出護(hù)理診斷。④目標(biāo)制定。把患者的無效反應(yīng)轉(zhuǎn)化為適應(yīng)性反應(yīng)。⑤措施。根據(jù)患者的護(hù)理診斷結(jié)果，對(duì)各類刺激實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。⑥結(jié)果評(píng)價(jià)。采用護(hù)理程序的6個(gè)步驟進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、鍛煉康復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的心理狀態(tài)變化情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的SAS量表評(píng)分分別為（62.29±3.31）分、（62.25±3.28）分；SDS量表評(píng)分分別為（61.13±2.83）分、（61.10±2.80）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的SAS量表、SDS量表比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的SAS量表評(píng)分分別為（41.16±1.53）分、（54.41±2.69）分；SDS量表評(píng)分分別為（40.04±1.38）分、（52.22±2.64）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的SAS量表、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

心絞痛指的是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致其所支配的心肌區(qū)域缺血而導(dǎo)致的一種心臟病，分為不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命安全。近些年，隨著生活壓力的增高，不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，心絞痛的治療手段也在不斷進(jìn)步[2]。良好的護(hù)理配合與患者的預(yù)后關(guān)系密切，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理配合，以提高患者的康復(fù)率，降低疾病的惡化率。羅伊適應(yīng)護(hù)理模式將人看為一個(gè)心理—生理—社會(huì)的整體，認(rèn)為人與外界環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。羅伊適應(yīng)護(hù)理模式從心理、生理、社會(huì)三方面對(duì)患者的適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估。羅伊適應(yīng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是適應(yīng)，機(jī)體必須適應(yīng)環(huán)境，且對(duì)外界的各種刺激均應(yīng)作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)應(yīng)激[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的SAS量表、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。分析原因可能是由于羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)可幫助患者運(yùn)用自身的適應(yīng)機(jī)制，并能有效維持患者處于一個(gè)適應(yīng)性狀態(tài)。同時(shí)通過羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者的理解加深了，能更包容患者，而患者也能從心里上接受自身病患的角色，從而更好的配合治療。此外，羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)可為患者提供系統(tǒng)的評(píng)估方法，還能為護(hù)理人員提供系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理方案，從而避免了護(hù)理工作的盲目性，大大提高了護(hù)理的效果。

綜上所述，在不穩(wěn)定心絞痛患者中施以羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。