都本娥

（遼寧省莊河市第二人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116413）

高血壓在臨床上是較為常見的一種病癥和多發(fā)病癥，患者的發(fā)病人數(shù)較多，而且最近這幾年臨床發(fā)病率逐年提高，高血壓開始成為嚴重的對于人們生命健康產(chǎn)生危險的病癥。發(fā)病的時候患者表現(xiàn)有頭暈頭痛情況，很多患者存在有疲勞和心悸癥狀，而且高血壓長時間的發(fā)病會導致患者的心、腦、腎等相關器官出現(xiàn)臟器衰竭，使得患者多個器官和系統(tǒng)產(chǎn)生損害[1]。所以在對高血壓患者進行治療的過程中，為了有效的防止各個器官的衰竭情況，應該做好相關的治療準備。為患者在進行用藥治療的過程中，選擇采用合理的治療方案就顯得尤為重要，臨床經(jīng)常采用卡托普利聯(lián)合利尿藥物對于高血壓患者進行治療，防止患者出現(xiàn)相關的腎臟衰竭[2]。但臨床有研究認為，采用卡托普利聯(lián)合利尿藥在高血壓治療過程中容易導致患者存在有不良反應增加的情況，所以基于此本研究進行調查，并且將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對象為我院在2016年12月至2018年4月所收治的高血壓住院患者，為方便調查，選擇其中的200例進行分組對照研究，將所有患者分為觀察組和對照組兩個組別，平均每組患者均為100例。本研究對照組患者中男性患者和女性患者的比例為53∶47，患者年齡49～83歲，平均年齡為（68.2±12.4）歲；觀察組患者中的男性患者和女性患者比例為55∶45，患者年齡53～84歲，平均年齡為（68.3±12.5）歲。觀察組和對照組兩組患者經(jīng)過臨床診斷，均被診斷為高血壓患者，多次測量血壓值收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，診斷符合高血壓的診斷標準。本研究患者排除明確診斷為繼發(fā)性高血壓的患者，排除存在有嚴重的心肺等相關的系統(tǒng)疾病患者，如果患者的血肌酐≥265 μmol/mL，這不適合為患者選擇采用卡托普利治療，排除本研究之外，本研究排除糖尿病患者。采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗，并作出統(tǒng)計學比較，觀察組和對照組之間沒有差異（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法：本研究兩組患者在治療的過程中均進行限制鹽分的攝入，同時為患者禁煙禁酒。治療的時候，為本研究的觀察組選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥福塞米進行治療，卡托普利的藥物劑量為12.5～25.0毫克/次，每日為患者進行3次給藥，在用藥過程當中，根據(jù)患者血壓的狀況進行藥物劑量的調整，為患者選擇采用呋塞米進行給藥，呋塞米藥物劑量為20 mg，每天1次。而本研究對照組患者在治療的過程中，僅在常規(guī)治療基礎之上，為患者選擇采用卡托普利治療，卡托普利的治療，藥物的劑量和情況觀察組相同。在對患者進行治療的過程中，如果患者的血清肌酐（Scr）≥265 μmol/mL、血鉀增高＞5.5 mmol/L，需為患者終止治療，連續(xù)為患者治療6個月作為1個療程，做好相關的記錄工作。

1.3 觀察指標：根據(jù)衛(wèi)生部的相關規(guī)定對于患者的血壓情況進行評價，如果患者的DBP下降＞10 mm Hg而且能夠達到正常的范圍或者患者的DBP下降＞20 mm Hg，則表示患者臨床治療顯效；如果經(jīng)過治療后，患者的DBP下降＜10 mm Hg并且能夠達到正常范圍，或者患者的DBP下降10～19 mm Hg或SBP下降＞30 mm Hg，則表示患者臨床治療有效；如果患者治療不能達到上述指標，則表示患者臨床治療無效[3]。觀察兩組患者治療過程中的不良反應，這兩組不良反應情況進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中的數(shù)據(jù)需要調查統(tǒng)計學軟件中檢驗，本研究采用IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學調查，兩組數(shù)據(jù)間的差異檢驗采用P＜0.05表示。

2 結 果

評價本研究兩組患者不良反應的發(fā)生率，觀察組患者存在有低血壓1例，干咳患者0例，皮疹患者2例，蛋白尿患者1例，血糖升高患者2例，高血鉀患者2例，竇性心動過速患者1例，不良反應發(fā)生率為9.00%；對照組患者存在有低血壓0例，干咳患者1例，皮疹患者1例，蛋白尿患者2例，血糖升高患者1例，高血壓患者1例，竇性心動過速患者2例，不良反應發(fā)生率為8.00%，觀察組患者和對照組患者不良反應發(fā)生率之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；評價兩組患者臨床治療的效果，觀察組患者治療總有效92例，治療總有效率為92.00%，對照組患者治療總有效83例，治療總有效率為83.00%，觀察組患者的治療效果明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床上卡托普利是第一代血管緊張素轉換酶抑制劑，通過長時間的臨床應用已經(jīng)認為這種藥物能夠有效的降低患者的血壓，但是隨著臨床藥物使用率的不斷提高，分析這種藥物也具有一定的不良反應情況。特別是在對于患者進行聯(lián)合利尿藥治療的過程中，容易導致患者出現(xiàn)一些不良反應癥狀增加的趨勢。本研究針對于此，主要分析選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥對高血壓進行治療的不良反應情況[4]。

如果患者長時間的血壓升高，容易導致患者的腎臟出現(xiàn)一定的問題，導致患者腎小球囊內壓力升高，使患者的腎小球存在纖維化和萎縮情況，進一步導致患者的腎實質出現(xiàn)缺血癥狀，不利于患者的生活質量的提升，嚴重情況下就會導致患者出現(xiàn)腎衰竭[5]。從高血壓疾病的治療角度來說，為患者選擇采用卡托普利進行治療能夠有效的延緩病情的進展，提高患者治療的預后，卡托普利屬于巰基類血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），在對患者治療的過程中能夠取得良好的降壓作用，而降壓主要作用是對患者的周圍和組織的血管緊張素轉換酶進行抑制，它能使患者血管生成素減少，還能夠抑制激肽酶，使得緩激肽降解減少，在一定程度上減少了血管生成素的出現(xiàn)?？ㄍ衅绽€能夠降低血壓，降低患者交感活性，減輕交感活性增高而帶來的諸多不利影響?？ㄍ衅绽谥委熯^程中具有獨立的減低高濾壓作用，它可以通過擴張出球小動脈來實現(xiàn)這一功能，而且治療過程中可以起到良好的抗氧化作用，減輕了患者的腎小球基底膜的損害作用。

本研究所選擇采用的呋塞米是一種排鈉利尿劑和卡托普利聯(lián)合使用能夠控制患者的血壓情況，還能夠幫助患者改善腎功能，在藥物治療過程中，不會出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，總體來說提高了患者治療的效果。

綜上所述，這對于高血壓患者進行治療的過程中，為患者選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥物進行治療能夠在一定程度上提高患者治療的總體效果，同時不會產(chǎn)生嚴重的不良反應，是一種值得推廣應用的治療方案。