高 鵬 王萍萍

（吉林省長(zhǎng)春市一汽總醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

冠心病指心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血流受阻，影響患者心臟正常供血，對(duì)患者身體帶來(lái)極大危害的心臟病的一種[1]。老年冠心病并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，對(duì)患者采取正確的治療方法極為重要。本次研究選取于我院進(jìn)行治療的150例患者，試驗(yàn)組用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組用美托洛爾進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的150例老年冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，男86例、女64例。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組75例患者，年齡65～85歲。試驗(yàn)組患者男性44例，女性31例，年齡66～85歲，平均年齡（68.78 10.55）歲；對(duì)照組患者男性42例，女性33例，年齡67～84歲，平均年齡（69.53 15.85）歲。兩組患者或患者家屬都已簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別等一般統(tǒng)計(jì)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者用美托洛爾緩釋片進(jìn)行常規(guī)治療，每日1次，每次1片（47.5 mg），于清晨口服。試驗(yàn)組患者用美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行治療，患者每天清晨服用美托洛爾緩釋片1片，每日1次，然后再口服鹽酸曲美他嗪片，每次1片（20mg），每日3次。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的左心室收縮與舒張末期內(nèi)徑，治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，衡量?jī)山M患者的臨床療效。臨床治療的數(shù)據(jù)資料均由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄。治療效果：顯效：NYHA分級(jí)至少提高兩級(jí)；有效：NYHA分級(jí)提高一級(jí)；無(wú)效：病情與治療之前相比并無(wú)變化，NYHA分級(jí)沒(méi)有發(fā)生變化，甚至較少數(shù)患者減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者顯效35例，有效35例，無(wú)效5例，總有效率為93.33%（70/75），對(duì)照組患者顯效28例，有效25例，無(wú)效22例，總有效率為70.67%（53/75）。兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，患者的左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室末期舒張內(nèi)徑數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05。經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的左心室末期收縮內(nèi)徑與左心室舒張內(nèi)徑均低于治療前，左心室射血分?jǐn)?shù)均高于治療前。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病，是因冠狀動(dòng)脈狹窄，供血不足而引起的心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變，故又名缺血性心臟病[2]。心臟是人體的重要器官，它的作用如同是個(gè)泵，隨著心臟的每次收縮將攜帶氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動(dòng)脈輸送至全身，供給各組織細(xì)胞代謝需要[3]。心力衰竭是臨床上的一種綜合征，由心室功能不全導(dǎo)致，一般是由于收縮功能不全引起，因此降低心排血量有利于該病的治療[4]。冠心病心力衰竭型又名缺血性心肌病，是因心肌纖維化，心肌供血的長(zhǎng)期不足，心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙及萎縮，或者大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致[5]。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 41.05±3.58* 44.50±7.24* 39.88±5.65* 37.65±4.78* 59.24±7.01* 56.89±7.25 *對(duì)照組 40.07±3.55 51.96±6.86 39.45±5.25 29.55±4.36 59.18±7.25 49.54±6.58

老年冠心病心力衰竭臨床上癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸障礙，肺部濕音以及咳嗽等[6]。目前臨床主要采用藥物保守治療的方法對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療[7]。強(qiáng)心劑及利尿劑等常規(guī)藥物雖然在一定程度上能夠緩解患者的病情，但效果并不顯著。近年來(lái)常常采用美托洛爾及曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療。

美托洛爾本質(zhì)是一種β1受體阻滯劑，可有效阻礙β1受體和兒茶酚胺，進(jìn)而促進(jìn)心臟航氧量的降低與心率的改善，可以加強(qiáng)血管收縮，能夠促進(jìn)心肌供血，能夠很好的改善患者的心功能[8]。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，通過(guò)抑制去腎上腺素，甲腎上腺素和加壓素，對(duì)患者線粒體代謝具有促進(jìn)作用，并可以有效改善心肌功能。

本文中對(duì)試驗(yàn)組患者采用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床療效較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究表明，美托洛爾與曲美他嗪共同治療老年冠心病心力衰竭效果更為顯著，并能有效改善患者的心功能，值得推廣。