傅 堯

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

呼吸窘迫綜合征是一種較為較為嚴重的病癥，早產(chǎn)兒較為容易發(fā)生，患兒應用無創(chuàng)正壓通氣治療對肺表面活性物質(zhì)有很好的維持作用。臨床應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療在呼吸窘迫綜合征患兒中應用也較多，但是失敗率較高，過高的呼吸末正壓通氣會導致患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受診治的呼吸道窘迫綜合征早產(chǎn)兒進行雙水平氣道正壓通氣序貫治療應用效果的綜合分析探究，取得了顯著效果，現(xiàn)做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2016年12月，我院兒科接受診治的呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒64例，結合其接受診治的先后順序分為對照組和觀察組分別32例，對照組患兒中男性和女性分別17例、15例，分娩胎齡平均為30.4周；同時其胸部線片呼吸窘迫病癥分級中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別9、13、7、3例；觀察組患兒中男性和女性分別16例、16例，分娩胎齡平均為30.6周；同時其胸部線片呼吸窘迫病癥分級中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別10、12、6、4例。兩組患兒的年齡、性別比例和分娩周齡以及呼吸窘迫病癥嚴重程度等資料均無數(shù)據(jù)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒在治療中進行鼻塞的持續(xù)正壓通氣治療，對患兒進行氣管固爾蘇注入后將氣管拔除，并且對患兒進行經(jīng)鼻持續(xù)的氣道正壓通氣，并且雙水平氣道正壓通氣裝置應用進行支持治療，避免患者出現(xiàn)感染病癥，從而保證其水電解質(zhì)的平衡，保證其血壓和血糖都處于較好的狀況[2]，并且對患者進行熱量供給，做好患者的呼吸道管理，改善其氣促、呻吟以及青紫的病癥，對于胸片未見好轉的患者則要結合氣管插管進行機械通氣治療，氣道正壓通氣設定中吸氣膜正壓4～6 cm H2O，氧流量設定為每分鐘9～10 L[3]。觀察組患兒則進行雙水平氣道正壓通氣序貫治療，通氣治療的參數(shù)設置為0.4～0.6的FiO2，吸氣設定為7～9 Phigh，吸氣時間則設定為0.5～1.0 s[4]。對兩組患兒的治療效果進行對比，同時對比患者的動脈血氣指標。

1.3 統(tǒng)計學方法：本研究中呼吸窘迫患兒的基礎資料和觀察指標結合SPSS23.0軟件分析，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間分析分別結合t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

觀察組患兒的臨床治療效果（呼吸累積時間90.4 h、病死率為0%）明顯優(yōu)于對照組（呼吸累積時間118.5 h、病死率為12.5%），差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患兒的動脈血氣指標（PO27.42 mm Hg、PCO250.5 mm Hg）明顯優(yōu)于對照組（PO27.04 mm Hg、PCO264.8 mm Hg），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒多伴隨有肺部器官的發(fā)育不成熟，同時肺表面活性物質(zhì)較少，會出現(xiàn)相應的肺泡萎縮，并且進一步出現(xiàn)肺順應性的降低，肺泡內(nèi)的通氣和換氣難以滿足機體的需要，因此如果不及時接觸二氧化碳潴留，很容易導致早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，因此做好相應的通氣治療非常重要[5]。對患兒進行通氣治療需要結合無創(chuàng)模式對患兒進行經(jīng)鼻間歇的正壓通氣治療，有相關的研究表明，早期結合雙水平氣道正壓通氣序貫治療與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣想比較，能夠降低支氣管肺發(fā)育不全以及有創(chuàng)呼吸支持率，并且降低腦室內(nèi)的出血以及氣胸病癥發(fā)生率[6]。

本研究中，觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患兒的動脈血氣指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療中結合雙水平氣道正壓通氣序貫治療能夠有效改善患兒的臨床治療效果，同時優(yōu)化血氣指標，值得在臨床治療中推廣應用。