袁愛華

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

新生兒缺血缺氧性腦病主要是新生兒窒息的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)功能與智力障礙，其主要臨床癥狀為語言障礙、聽力障礙、腦癱、癲癇等，其發(fā)病率在1.3%～15%，該病會嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康，需要及時采取有效的措施治療，以便確保良好的預(yù)后[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的深入發(fā)展，納洛酮藥物能夠逆轉(zhuǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸循環(huán)的抑制效應(yīng)，能夠有效的改善患兒中樞性呼吸衰竭現(xiàn)象，促使患兒神經(jīng)細(xì)胞功能的回復(fù)，以便對患兒缺血缺氧癥狀進(jìn)行改善[2]。本次研究中，通過對我院收治的74新生兒缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的74例新生兒缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，均在2015年1月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（37例）患兒中，男性21例，女性16例，日齡在24 h～27 d，平均為（11.3±2.8）d。自然分娩13例，剖宮產(chǎn)24例。早產(chǎn)兒11例，足月兒23例，過期兒3例。實驗組（37例）患兒中，男性22例，女性15例，日齡在23 h～26 d，平均為（12.7±2.6）d。自然分娩14例，剖宮產(chǎn)24例。早產(chǎn)兒13例，足月兒22例，過期兒2例。一般資料對比中，兩組患兒無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，均采用補液、保暖、吸氧、控制腦水腫、糾正酸中毒、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮早期干預(yù)治療，將0.01～0.03 mg/kg的納洛酮體質(zhì)量加入到5～10 mL的5%葡萄糖中，給予靜脈注射。在患兒意識清醒之后需要給予每小時0.03～0.05 mg/kg體質(zhì)量治療，給藥途徑為靜脈滴注，滴注時間為3～5 h，每天治療1次，連續(xù)治療7～10 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒1周內(nèi)哭聲洪亮，呼吸正常，沒有出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，肌張力恢復(fù)正常，新生兒反射正常。有效：患兒10 d內(nèi)意識障礙恢復(fù)顯著，精神癥狀得到明顯改善，且肌張力顯著降低，新生兒反射下降。無效：患兒10 d后病情無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對比：實驗組治療總有效率為91.9%，其中顯效21例，有效13例，無效3例；對照組治療總有效率為78.4%，其中顯效17例，有效12例，無效8例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒體征與臨床癥狀消失時間對比：對照組患兒呼吸改善時間（15.6±6.8）h，蘇醒時間（31.2±7.3）h，驚厥消失時間（12.4±4.3）h，體征消失時間（6.1±2.6）d；實驗組患兒呼吸改善時間（10.2±3.4）h，蘇醒時間（20.1±2.3）h，驚厥消失時間（7.3±0.4）h，體征消失時間（4.2±0.1）d；兩組在上述指標(biāo)對比中，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病對新生兒的生命健康會造成嚴(yán)重的威脅，會導(dǎo)致患兒多個器官受損，尤其會對神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的損傷。該病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，并且腦組織會經(jīng)理缺氧缺血與再灌注損傷或持續(xù)低灌注的生理變化過程，在缺血缺氧的時候會導(dǎo)致細(xì)胞死亡[3]。并且由于缺氧缺血后，其急性能量衰竭，從導(dǎo)致細(xì)胞壞死，幾個小時后會導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。在試驗證實中，可以顯示凋亡且進(jìn)展緩慢，并且會持續(xù)21 d以上。因此，在圍生期窒息復(fù)蘇后需要盡早采取有效的治療措施，以便對凋亡過程進(jìn)行減緩或阻斷，從而降低患兒腦損傷程度，降低神經(jīng)后遺癥的發(fā)生。針對新生兒缺血缺氧性腦病，需要給予早期干預(yù)治療，以便確保其良好的預(yù)后[4]。納洛酮屬于一種拮抗劑，能夠自由通過血腦屏障，對三種阿片受體進(jìn)行有效抑制，能夠?qū)χ袠袃?nèi)的阿片樣物質(zhì)進(jìn)行阻斷，并與不同的受體結(jié)合可以產(chǎn)生不同的效應(yīng)。能夠?qū)π难芘c中樞神經(jīng)具有一定的抑制作用，并對意識恢復(fù)具有促進(jìn)作用，可以有效的緩解中樞對循環(huán)與呼吸的抑制，減輕患兒的病情[5]。另外，納洛酮可以直接作用于神經(jīng)細(xì)胞，對溶酶體膜進(jìn)行穩(wěn)定，能夠改善患兒細(xì)胞的代謝現(xiàn)象，并對氧自由基的釋放進(jìn)行抑制，以便避免出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象。該藥能夠增加呼吸頻率，并對通氣障礙進(jìn)行改善。緩解低氧性呼吸衰竭，對腦血流進(jìn)行改善。在新生兒缺血缺氧性腦病中采用納洛酮早期干預(yù)治療，可以取得較好的效果。綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病患兒中采用納洛酮早期干預(yù)治療，可以取得較好的治療效果，明顯改善患兒的預(yù)后情況，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。