張秀玲

【摘 要】目的：探究2型糖尿病患者臨床治療中實(shí)施拜糖平、二甲雙胍給藥方案的療效差異性。方法：擇取2017年5月至2018年5月期間人民醫(yī)院收治的78例2型糖尿病患者，根據(jù)患者給藥方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。兩組患者分別執(zhí)行拜糖平及二甲雙胍給藥，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較組間患者治療前后血糖控制效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前組間血糖水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后相較于對(duì)照組，觀察組患者血糖指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異性過大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是組間患者不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：二甲雙胍對(duì)2型糖尿病療效顯著優(yōu)于拜糖平，可有效降低患者血糖，因此可在臨床中普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病；血糖水平；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R733.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

2型糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病因素為患者胰島素分泌不足所致，以血糖水平異常升高為特征，該疾病長(zhǎng)期進(jìn)展可能引發(fā)患者神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、腎功能及多種機(jī)體系統(tǒng)障礙，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。藥物方案是當(dāng)前治療該疾病的主要方式，常用藥較多，包括二甲雙胍、拜糖平、利拉魯肽等，為探究該疾病的有效藥物治療方案，本次擇取78例患者分組執(zhí)行拜糖平及二甲雙胍治療，分析兩種藥物對(duì)2型糖尿病的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年5月至2018年5月期間人民醫(yī)院收治的78例2型糖尿病患者，所有患者均行血糖檢測(cè)，均有空腹血糖超過7.8mmol/L，或餐后2h血糖超過11.1mmol/L情況，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)患者給藥方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。對(duì)照組男女比例22：17，年齡28～74歲，平均（44.3±2.5）歲；觀察組男女比例24：15，年齡30～73歲，平均（45.1±2.6）歲，兩組患者性別、年齡差異過小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組執(zhí)行拜糖平治療，口服給藥拜糖平（生產(chǎn)企業(yè)：德國Bayer Vital GmbH；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130907；規(guī)格：100mg*15s*2板/盒），單次劑量50mg，每日給藥3次。后期可根據(jù)患者情況增加藥量至100mg/次。觀察組執(zhí)行二甲雙胍治療，口服給藥二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧奧達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070117；規(guī)格：30片/盒），單次劑量100mg，每日晚餐時(shí)服用1次。

在藥物方案基礎(chǔ)上，兩組患者行常規(guī)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

兩組患者均行3個(gè)月藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白；記錄兩組患者給藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)（）表達(dá)計(jì)量資料，行t值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后血糖水平比較 治療前觀察組空腹血糖（9.25±2.13）mmol/L，餐后2h血糖（12.48±1.52）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.86±1.33）%；對(duì)照組空腹血糖（9.27±2.14）mmol/L，餐后2h血糖（12.46±1.55）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.84±1.31）%，經(jīng)比較差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后觀察組空腹血糖（6.44±1.32）mmol/L，餐后2h血糖（7.82±1.61）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.88±1.17）%；對(duì)照組空腹血糖（8.53±1.26）mmol/L，餐后2h血糖（9.77±1.72）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.74±1.21）%，經(jīng)比較差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生腹瀉2例，腹部不適1例，總3例，發(fā)生率7.69%；對(duì)照組發(fā)生腹瀉3例，腹部不適1例，惡心嘔吐2例，總6例，發(fā)生率15.38%，經(jīng)比較差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其并因?yàn)橐葝u素分泌異?；虼x紊亂，在血糖異常基礎(chǔ)上，部分患者還可能伴有血壓血脂升高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，不利于患者的健康及正常生活。該疾病治療的關(guān)鍵是控制血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞功能[3]。

拜糖平是DPP-4抑制劑，在該疾病患者治療中的應(yīng)用較多，其全身性副作用率低，對(duì)體內(nèi)糖分解具有抑制性，能夠在小腸黏膜直接發(fā)生作用，抑制上皮細(xì)胞內(nèi)的糖苷酶物質(zhì)，減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收量進(jìn)而降糖[4]。但是該藥物在患者腸道內(nèi)糖類分解吸收速度慢，需長(zhǎng)時(shí)間停留，因此易導(dǎo)致患者腹痛、腹瀉或腹脹等副作用，因此對(duì)患者療效較差。二甲雙胍對(duì)胰島素受體親和力具有促進(jìn)作用，可增加葡萄糖攝入，減低胰島素抵抗情況，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的效果[5]。同時(shí)可保護(hù)患者心血管，減少患者脂肪酸、膽固醇含量，緩解周圍血管阻力，以加強(qiáng)患者血液供應(yīng)，以維持患者血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，說明二甲雙胍療效更加顯著。

綜上，二甲雙胍相較于拜糖平對(duì)2型糖尿病療效更理想，且安全性相對(duì)較高，因此值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

顧彩紅.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病效果及藥物不良反應(yīng)治療[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：10-11.

許揚(yáng).拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：110-111.

陳淑蕙，任彩紅.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療39例2型糖尿病患者臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：141-142.

高平.拜糖平與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者降糖臨床效果及不良作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：36-36.

王鑫.2型糖尿病采用拜糖平與二甲雙胍治療的療效及藥物副作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：95-97.