趙仕俠

【摘 要】目的：分析對肝膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療后患者病情和胃腸功能的改善情況。方法：選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結(jié)石患者共96例，將其隨機分組，給予腹腔鏡微創(chuàng)治療者設(shè)定為實驗組，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者設(shè)定為對照組。結(jié)果：治療后，實驗組病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。在胃腸功能改善情況方面，治療后，實驗組胃腸功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式相比，在肝膽結(jié)石患者的治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療的效果更顯著，可明顯改善患者胃腸功能，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)治療方法；肝膽結(jié)石患者；胃腸功能

【中圖分類號】R58.67 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

肝膽結(jié)石是臨床上常見的一類消化類疾病，是指患者肝膽部位出現(xiàn)結(jié)石，患者病情表現(xiàn)相對復(fù)雜，同時病變范圍較為廣泛，因此臨床治療相對也比較復(fù)雜。本組實驗選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結(jié)石患者共96例作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討在肝膽結(jié)石患者的治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療的具體效果?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結(jié)石患者共96例作為研究樣本，將其隨機分組，給予腹腔鏡微創(chuàng)治療者設(shè)定為實驗組，該組48例患者中，女性20例（41.67%），男性28例（58.33%），患者平均平均年齡為（51.27±0.97）歲，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者設(shè)定為對照組，該組48例患者中，女性19例（39.58%），男性29例（60.42%），患者平均年齡為（50.69±0.86）歲，對照組和實驗組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均經(jīng)B超或CT檢查確診為肝膽結(jié)石患者?；颊呒捌浼覍倬e極配合實驗，并簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；

排除標準：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、其他嚴重合并癥者。

1.3 方法 對照組 對對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療 手術(shù)治療前通過對患者進行B超聲或CT檢查明確患者結(jié)石的具體位置和數(shù)量。對患者進行抗感染治療，并留置導(dǎo)尿管，手術(shù)前施以全身麻醉，之后切開1.2厘米左右大小的膽總管前臂，使用手術(shù)器械取出結(jié)石，使用膽道鏡檢查患者膽總管情況，確定結(jié)石完全清除后留置T管，縫合創(chuàng)口，并使用抗生素進行抗感染治療。

實驗組 對實驗組實施腹腔鏡微創(chuàng)治療 手術(shù)治療前與對照組操作相同，使用氣管使患者腹壓恒定為12mmHG，使用常規(guī)三孔式通過患者右肋緣、鎖線處和劍突下三點確定穿孔具體部位，之后對膽囊三角進行解剖，將膽囊管和膽囊動脈分離，將鈦夾放置在膽囊動脈的遠端，隔斷動脈，將可吸收夾放置在膽囊動脈的近端，避免小結(jié)石墜入膽總管。在膽總管前壁做一然后對十二指腸韌帶進行解剖1厘米大小的切口，經(jīng)切口置入纖維膽道鏡，將結(jié)石取出，使用生理鹽水沖洗消毒，留置 T 管，將切口縫合。術(shù)后對患者適當(dāng)應(yīng)用抗生素進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 對實驗組和對照組的病情改善情況進行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗檢測及涉及到的數(shù)據(jù)，計量資料描述過程中用t檢驗，計數(shù)資料描述過程中用檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組和對照組肝膽結(jié)石患者治療后的病情改善情況

治療后，實驗組肝膽結(jié)石患者的病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見下表1：

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，人們飲食中膽固醇和蛋白質(zhì)的含量越來越高，超出人體的正常需求，導(dǎo)致膽汁分泌異常，膽管感染，最終導(dǎo)致肝膽總管出現(xiàn)結(jié)石。臨床上對于肝膽結(jié)石患者主要采取手術(shù)治療的方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式由于結(jié)石清除不徹底，手術(shù)創(chuàng)口大和手術(shù)操作存在誤差等原因逐漸被淘汰，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開始在肝膽結(jié)石患者中得到越來越廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方式相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言具有結(jié)石清除較徹底，手術(shù)創(chuàng)口小和手術(shù)操作誤差小等優(yōu)點。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組肝膽結(jié)石患者病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。在胃腸功能改善情況方面，治療后，實驗組胃腸功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)果與胡喻椒[5]文獻研究結(jié)果具有一定的相似性，說明：在肝膽結(jié)石患者的治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該治療方案可作為首選治療方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式相比，在肝膽結(jié)石患者的治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療的效果更顯著，可明顯改善患者胃腸功能，故方案推廣意義大。

參考文獻

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