錢(qián)靜

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療初發(fā)2型糖尿病的療效和安全性。方法：選取2016年4月～2018年4月期間我院收治的25例初發(fā)2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（12例）和觀察組（13例），對(duì)照組患者采取二甲雙胍治療，觀察組患者采取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療，觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療前兩組患者FPG、TG、TC、FINS、HbA1無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組FPG、TG、TC、FINS、HbA1明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效好，能有效改善患者糖代謝能力，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；羅格列酮；2型糖尿??；安全性；臨床療效

【中圖分類號(hào)】587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

2型糖尿病屬于代謝紊亂疾病，多因遺傳因素導(dǎo)致胰島素抵抗及胰島 B 細(xì)胞功能衰竭所致[1]。由于該疾病易引起其他并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，其有效治療措施對(duì)患者生活具有重要意義。本研究旨在探討二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療初發(fā)2型糖尿病的療效和安全性，特收集我院收治的25例初發(fā)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月期間我院收治的25例初發(fā)2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1 型糖尿病、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、繼發(fā)感染、嚴(yán)重臟器疾病及妊娠哺乳女性。采取隨時(shí)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（12例）和觀察組（13例）；對(duì)照組男性7例，女性5例，年齡31～66歲，平均年齡（48.5±4.3）歲，病程1～9年，平均病程（5.2±2.7）年；觀察組男性7例，女性6例，年齡33～65歲，平均年齡（49.3±4.1）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±2.3）年；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370）溫水口服，0.5g/次，3次/天，連續(xù)服用24周；觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加羅格列酮片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052455）溫水口服，4mg/次，1次/天，連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)情況，采取化學(xué)發(fā)光法和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）進(jìn)行測(cè)量；通過(guò)免疫熒光法對(duì)患者糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂、血糖水平對(duì)比 對(duì)照組（n=12）治療前：FPG（9.72±1.53）mmol/L、TG（5.96±0.27）mmol/L、TC（2.71±0.75）mmol/L、FINS（10.32±2.25）mU/L、HbA1（8.71±1.24）%；治療后：FPG（6.23±1.71）mmol/L、TG（4.83±0.95）mmol/L、TC（1.63±0.97）mmol/L、FINS（8.37±2.11）mU/L、HbA1（6.94±0.95）%；觀察組（n=13）治療前：FPG（9.65±1.37）mmol/L、TG（5.92±0.31）mmol/L、TC（2.65±0.54）mmol/L、FINS（10.74±1.85）mU/L、HbA1（8.82±1.56）%；治療后：FPG（5.16±1.64）mmol/L、TG（4.29±0.52）mmol/L、TC（1.41±1.25）mmol/L、FINS（7.17±1.46）mU/L、HbA1（6.21±1.58）%；治療前兩組患者FPG、TG、TC、FINS、HbA1無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組FPG、TG、TC、FINS、HbA1明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)照組（n=12）1例出現(xiàn)惡心、頭痛，1例出現(xiàn)低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；觀察組（n=13）1例出現(xiàn)惡心、頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，2型糖尿病發(fā)病率逐年上漲，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成年人糖尿病發(fā)病率達(dá)9%以上，且呈不斷攀升趨勢(shì)，造成患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂，血脂水平和血糖水平不斷升高，產(chǎn)生胰島素抵抗情況，其胰島素反應(yīng)性也相對(duì)下降。初發(fā)2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）普遍偏高，且胰島素抵抗和機(jī)體代謝紊亂嚴(yán)重，極易引起糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。在初發(fā)2型糖尿病治療中一般主要以胰島β細(xì)胞功能提升，降低胰島素抵抗，改善機(jī)體代謝紊亂為主[3]。二甲雙胍是糖尿病治療常用一線降糖藥物，能有效改善胃腸道葡萄糖攝取，將胰島素敏感性提升，并增加利用外周葡萄糖，達(dá)到肝腎糖原異生抑制作用，減少膽固醇合成和貯存。羅格列酮屬于新一代噻唑烷二酮類藥物，能有效升胰島素敏感性，加快脂肪生成，且能將胰島素增敏劑進(jìn)行良好發(fā)揮，對(duì)人體內(nèi)血管因子、代謝因子及炎性因子均具有選擇性作用。兩種藥物聯(lián)用其作用效果更佳，能對(duì)胰島素敏感性進(jìn)行更好的改善，達(dá)到最佳治療效果。本研究對(duì)我院收治的25例初發(fā)2型糖尿病患者采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，采取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮患者血糖、血脂水平改善均優(yōu)于單一的二甲雙胍治療，且不良反應(yīng)更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在初發(fā)2型糖尿病患者中，臨床醫(yī)生可選擇二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮進(jìn)行治療，已改善患者代謝紊亂情況，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

沈英娣，劉波，田海榮等.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（7）：1269-1271.

江達(dá)軍，畢會(huì)民.聯(lián)合應(yīng)用羅格列酮和二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，31（3）：318-320.

汪思陽(yáng)，沈婷婷.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，21（10）：1046-1047，1050.