張軍

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。方法：我院在2017年6月份到2018年6月份收治50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組為一般治療方法，觀察組為關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療，對(duì)比兩組的VAS評(píng)分和Lyshoim評(píng)分。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：使用關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，具備的療效高，產(chǎn)生的損傷程度低，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下低溫；離子刀微創(chuàng)；膝關(guān)節(jié)骨性；關(guān)節(jié)炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)退行性疾病，多發(fā)人群為老年人。使用關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療，能對(duì)患者的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行控制，獲取的療效高。所以，在本文中，將2017年6月份到2018年6月份收治50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，探討關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2017年6月份到2018年6月份，我院收治50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各為25例。對(duì)照組：男性10例，女性15例，最小年齡50歲，最大年齡73歲，平均（60.23±2.23）歲。觀察組：男性12例，女性13例，最小年齡51歲，最大年齡72歲，平均（60.24±2.24）歲。

在上述基本資料分析后，未發(fā)現(xiàn)其存在的差異性，為p>0.05。

1.2 方法 使用關(guān)節(jié)鏡內(nèi)窺鏡系統(tǒng)和 等離子射頻消融系統(tǒng)等，對(duì)炎性滑膜組織有效清理。其中，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體異物取出，達(dá)到不同級(jí)別能量的調(diào)節(jié)。也要對(duì)損傷的軟骨區(qū)域有效修整，確保骨邊緣更平滑。對(duì)于下部分的軟骨下骨裸露部位，其能量級(jí)調(diào)節(jié)為4-5級(jí)，并對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)處理。對(duì)于合并韌帶損傷患者，使用等離子刀皺縮處理，術(shù)后對(duì)患者包扎，給予24小時(shí)到48小時(shí)的冰敷[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的VAS評(píng)分、Lyshoim評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分

對(duì)照組的VAS評(píng)分為（6.24±2.23）分，觀察組的VAS評(píng)分為（2.23±0.23）分。T=8.9435 P=0.0000。在兩組比較后，能發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的存在（p<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的Lyshoim評(píng)分

在治療前期，發(fā)現(xiàn)兩組的比較分析差異不明顯，為p>0.05；在完成治療后，能發(fā)現(xiàn)其存在的差異性，為p<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生人群為老年人，臨床表現(xiàn)為軟骨變性、破壞等以及骨質(zhì)增生癥狀，嚴(yán)重的也會(huì)演變?yōu)殛P(guān)節(jié)疾病。特別是負(fù)重活動(dòng)痛，因?yàn)榛顒?dòng)受到很大限制，將帶來(lái)關(guān)節(jié)變形情況，后期不斷演變?yōu)殛P(guān)節(jié)畸形?；趯?duì)患者實(shí)際情況的觀察，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)適合應(yīng)用，患者的關(guān)節(jié)軟骨在未全完全破壞的條件下，其骨缺失和肢力線不會(huì)改變[2]。如果是關(guān)節(jié)負(fù)重嚴(yán)重、硬化患者，因?yàn)楣侨笔А㈥P(guān)節(jié)間隙不存在，下肢力線嚴(yán)重，使用等離子電刀對(duì)其治療還無(wú)法給予疾病根本的治療，獲取的療效不佳。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛引起的因素為滑膜、軟骨組織等帶來(lái)的炎癥，和患者的主訴疼痛位置一致，使用關(guān)節(jié)鏡也可以證明。其疼痛原因主要是內(nèi)側(cè)滑膜神經(jīng)肽聚集，在內(nèi)側(cè)的滑膜中分布很多的免疫反應(yīng)、神經(jīng)纖維等。同時(shí)，因?yàn)闄C(jī)械的刺激和過(guò)渡失去穩(wěn)定性，也將帶來(lái)一定疼痛性。等離子刀和傳統(tǒng)的電刀不同，實(shí)際的工作溫度在40度到70度之間，低溫條件下，會(huì)局部釋放能量，在工作組織表面也將帶來(lái)電子薄層。同時(shí)，其中的切割和去神經(jīng)化也是通過(guò)電離子薄層電壓差，在組織內(nèi)釋放能量[3]。

關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀治療方法具備的優(yōu)勢(shì)十分明顯，第一，射頻能量是基于對(duì)熱皺縮、纖維化的清除，將其作用于關(guān)節(jié)軟骨，給予病變關(guān)節(jié)軟骨的修整，確保軟骨表面更光滑、更穩(wěn)定。在這種情況下，不僅能降低機(jī)械刺激，給予應(yīng)力分布情況的改變，也能避免關(guān)節(jié)軟骨的再次改變。通過(guò)射頻成型后，基于實(shí)際情況也能為其修整工作提供方便，維護(hù)好股骨踝關(guān)節(jié)面的吻合性，避免在術(shù)后產(chǎn)生很大不適。第二，將等離子刀應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)滑膜炎中，也能快速的對(duì)各個(gè)炎癥引起的增生、水腫、充血等情況清理，避免術(shù)后帶來(lái)關(guān)節(jié)血腫情況。所以說(shuō)，等離子刀處理具備很大優(yōu)勢(shì)，其具備的安全性高，已經(jīng)得到醫(yī)生和患者的重視。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組VAS評(píng)分、Lyshoim評(píng)分指標(biāo)都較對(duì)照組優(yōu)，其存在的差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義[4]。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，具備的臨床療效高，損傷小，患者恢復(fù)速度快，具備更高的安全性，適合臨床上的廣泛推廣。

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