何洪海

【摘 要】目的：探究激光淚道疏通后引流管置入方法改進(jìn)的臨床應(yīng)用。方法：以2017年1月至2018年1月在我院接受激光淚道疏通治療的68例患者為本次分析研究對(duì)象。將68例患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（n=34）和改進(jìn)組（n=34），傳統(tǒng)組患者采取Nd：YAG激光成形聯(lián)合雙探針淚道引流管留置術(shù)治療，改進(jìn)組患者將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入進(jìn)行治療。結(jié)果：改進(jìn)組患者治愈率（44.12%）、有效率（52.94%）、無效率（32.35%）均優(yōu)于傳統(tǒng)組治愈率（23.53%）、有效率（44.12%）、無效率（32.35%）；改進(jìn)組總有效率（97.06%）明顯高于傳統(tǒng)組（67.65%）；改進(jìn)組患者的非常滿意率（55.88%）、滿意率（38.24%）、不滿意率（5.88%）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的非常滿意率（32.35%）、滿意率（23.53%）、不滿意率（44.12%），改進(jìn)組總滿意率為94.12%明顯低于傳統(tǒng)組55.88%。討論：傳統(tǒng)的硬性探針在引出時(shí)對(duì)鼻腔粘膜損傷重、出血多，易感染，病人痛苦。該技術(shù)的改進(jìn)能有效減少硬性探針植入時(shí)對(duì)淚道及鼻腔粘膜的損傷，降低患者鼻出血、感染等并發(fā)癥，減輕患者手術(shù)痛苦等。

【關(guān)鍵詞】激光淚道疏通；引流管植入；軟性引線

【中圖分類號(hào)】R52.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

前言

淚道阻塞為眼科較為常見的病癥，臨床多出現(xiàn)眼部溢淚、流膿等不良癥狀，影響患者心理和生理健康[1]。目前國(guó)內(nèi)在治療淚道阻塞多采用激光疏通淚道后聯(lián)合植入SC-LY Fr2淚道引流管，植入方式均采用引流管兩端自帶鋼絲探針由上至下探入鼻腔，利用鉤針將其從鼻腔盲探引出[2]。傳統(tǒng)的硬性探針在引出時(shí)對(duì)鼻腔粘膜損傷重、出血多，病人痛苦，故將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2018年1月在我院接受激光淚道疏通治療的68例患者為本次分析研究對(duì)象，將68例患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（n=34）和改進(jìn)組（n=34）。傳統(tǒng)組中有男患者7例，女患者27例，年齡在29至67歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲，病程為1個(gè)月至3年，平均病程為（1.4±0.3）年；改進(jìn)組中有男患者9例，女患者25例，年齡在30至65歲之間，平均年齡為（42.1±3.1歲），病程為1個(gè)月至4年，平均病程為（1.6±0.4）年。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)組患者使用激光疏通淚道聯(lián)合雙探針淚道引流管（SC-LY Fr2）植入處理?；颊咦龊眯g(shù)前準(zhǔn)備，沖洗患者淚道，對(duì)患者阻塞位置及性質(zhì)進(jìn)行確定，對(duì)膿性分泌物進(jìn)行清理，部分患者術(shù)前淚道沖洗可結(jié)合抗生素，患者膿液清除后進(jìn)行激光治療。手術(shù)方法：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇合適的麻醉方式對(duì)患者術(shù)眼及同側(cè)鼻腔進(jìn)行麻醉，使用9號(hào)實(shí)芯探針通過淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管到達(dá)鼻根，再垂直向下進(jìn)入骨性鼻淚管，遇到阻力后停止并拔出導(dǎo)管針芯，將淚道激光纖維插入并進(jìn)行激光點(diǎn)射，直至有落空感時(shí)停止點(diǎn)射，將淚道激光纖維取出，向其中注入生理鹽水，患者如感覺鼻咽部有水，淚道疏通成功[3]。激光疏通完成后，在患者上下淚點(diǎn)插入雙探針至下鼻甲，使用專用的引流鉤鉤住探針頭端并拉出鼻外，在上下淚點(diǎn)處露出3mm環(huán)管，減掉多余引流管，結(jié)扎兩端并放入鼻腔。改進(jìn)組患者治療方法與傳統(tǒng)組相同，將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入。患者在術(shù)后均滴1至3周的抗生素眼液，術(shù)后使用慶大霉素及地塞米松混合液對(duì)淚道進(jìn)行沖洗，每周清洗一次，共清洗四次，2至3個(gè)月后將淚道引流管拔出[4]。

1.3 治療效果評(píng)定 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查分析，治愈：患者流膿、流淚等不良癥狀完全消失，淚道沖洗通暢且無返流現(xiàn)象；有效：患者流淚現(xiàn)象已有緩解，只有在迎風(fēng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)流淚現(xiàn)象，淚道沖洗流暢且無返流現(xiàn)象；無效：患者仍存在流淚現(xiàn)象，淚道不通暢，且患者仍存在黏液返流現(xiàn)象。對(duì)兩組采用不同治療方式進(jìn)行治療的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)所記錄的兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并分析。用表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果情況對(duì)比結(jié)果如表一所示，改進(jìn)組患者治愈率（44.12%）、有效率（52.94%）、無效率（32.35%）均優(yōu)于傳統(tǒng)組治愈率（23.53%）、有效率（44.12%）、無效率（32.35%）；改進(jìn)組總有效率（97.06%）明顯高于傳統(tǒng)組（67.65%）。

兩組患者治療滿意度調(diào)查結(jié)果如表二所示，改進(jìn)組患者的非常滿意率（55.88%）、滿意率（38.24%）、不滿意率（5.88%）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的非常滿意率（32.35%）、滿意率（23.53%）、不滿意率（44.12%），改進(jìn)組總滿意率為94.12%明顯低于傳統(tǒng)組55.88%。

3 討論

綜合本次研究得出，將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入的改進(jìn)后治療方法治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的探針引入方式，且治療后患者滿意度較高。傳統(tǒng)的硬性探針在引出時(shí)對(duì)鼻腔粘膜損傷重、出血多，易感染，病人痛苦。該技術(shù)的改進(jìn)能有效減少硬性探針植入時(shí)對(duì)淚道及鼻腔粘膜的損傷，降低患者鼻出血、感染等并發(fā)癥，減輕患者手術(shù)痛苦等。

參考文獻(xiàn)

李寧，趙廣喜，單衛(wèi)琢，等.完全內(nèi)置式淚道支撐管聯(lián)合淚道成形術(shù)治療淚小管阻塞的臨床應(yīng)用觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，56（9）：1079-1082.

萬曉鋼，劉雁庭，曹蘭，等.激光淚道成形聯(lián)合術(shù)治療少數(shù)民族鼻淚管阻塞的臨床研究.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（3）：308-309，313.

李寧，趙廣喜，單衛(wèi)琢，等.自制完全內(nèi)置式淚道支撐管聯(lián)合Nd：YAG 激光淚道成形術(shù)治療淚小管阻塞臨床觀察.河北醫(yī)藥，2015，44（8）：1205-1207.

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