冷梅

【摘 要】目的：探討部隊(duì)在高溫條件下訓(xùn)練時(shí)中暑的救治措施及防治對(duì)策。方法：對(duì)800名在高溫下進(jìn)行超強(qiáng)訓(xùn)練的官兵展開調(diào)查，分析高溫超強(qiáng)度訓(xùn)練狀態(tài)下中暑的發(fā)病率及其防治措施。結(jié)果：高溫超強(qiáng)度訓(xùn)練狀態(tài)下中暑的發(fā)病率為9.25%，采取預(yù)防干預(yù)措施后，中暑的發(fā)病率得到了有效控制，與預(yù)防前對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，對(duì)74例中暑官兵進(jìn)行緊急有效救治后，合部治愈，且后續(xù)訓(xùn)練均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論：部隊(duì)在高溫大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練條件下極易出現(xiàn)中暑癥狀，積極預(yù)防是根本，盡早發(fā)現(xiàn)、快速救治是關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】部隊(duì)官兵；高溫；中暑；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R795.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

夏季中暑是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N現(xiàn)象，輕則影響人們的正常生活，重則威脅生命安全，具有較高的病死率。部隊(duì)官兵常年進(jìn)行劇烈軍事訓(xùn)練，是中暑尤其是重癥中暑的高發(fā)群體，不僅嚴(yán)重影響了部隊(duì)人員的身體健康，更削弱了部隊(duì)整體戰(zhàn)斗力。下面筆者對(duì)800名在高溫下進(jìn)行超強(qiáng)訓(xùn)練的官兵展開中暑發(fā)病率調(diào)查及防治研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集的800名調(diào)查對(duì)象均為某空軍航空兵部隊(duì)2017年7月至9月進(jìn)行超強(qiáng)度訓(xùn)練的官兵。所有調(diào)查人員均為男性，最小年齡19歲，最大年齡26歲，平均年齡（21.49±1.21）歲，均無藥物中毒及心血及疾病史，訓(xùn)練前身體健康狀態(tài)佳。觀察所有官兵訓(xùn)練期間中暑情況，并根據(jù)中暑癥狀程度的不同采取針對(duì)性地救治措施。中暑分為輕癥中暑和重癥中暑。

1.2 治療方法 輕癥中暑者：發(fā)現(xiàn)官兵有中暑癥狀后立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，第一時(shí)間將外衣脫去，用冷水或酒精探試身體，并頭敷冰袋，及時(shí)補(bǔ)充含鹽冷飲，讓中暑者安靜休息。休息期間密切觀察中暑者的生命體征，酌情給予葡萄糖生理鹽水等進(jìn)行靜脈滴注。重癥中暑者：重癥中暑者除了及時(shí)給予上述緊急救治外，還需靜脈滴注10毫克地塞米松，半小時(shí)后若中暑癥狀未明顯緩解可再重復(fù)用藥一次。密切監(jiān)測(cè)中暑者生命體征，對(duì)于不良情緒嚴(yán)重者可適當(dāng)注射10毫克安定來穩(wěn)定其煩燥情緒，觀察期間注意維持心血管功能，并糾正水、電解質(zhì)紊亂。

1.3 綜合預(yù)防 8月中旬對(duì)參加訓(xùn)練的所有官兵進(jìn)行預(yù)防中暑衛(wèi)生宣教，同時(shí)為所有訓(xùn)練者提供相關(guān)藥品、飲品及用品。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS22 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行 檢驗(yàn) ；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病及預(yù)防情況分析 參加訓(xùn)練的800名官兵中共出現(xiàn)中暑癥狀者74人，中暑發(fā)病率為9.25%，其中采取預(yù)防干預(yù)前中暑人數(shù)為49人，占比為6.13%；預(yù)防后中暑人數(shù)25人，占比為3.12%?？梢?，進(jìn)行綜合預(yù)防干預(yù)后，中暑的發(fā)病率得到了有效控制，與預(yù)防前對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療結(jié)果分析

74例中暑官兵經(jīng)緊急進(jìn)行救治后，暑癥狀均于12小時(shí)內(nèi)消失，并于48小時(shí)內(nèi)治愈，且所有病例后續(xù)訓(xùn)練中均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥及后遺癥，治療效果確切。

3 討論

3.1 高溫中暑的主要臨床表現(xiàn) 中暑是機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受熱刺激后，由于汗腺功能衰竭、中樞功能障礙和水電解質(zhì)過量丟失而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為熱痙攣、熱衰竭和熱射病等。部隊(duì)官兵在高熱環(huán)境下進(jìn)行超強(qiáng)度訓(xùn)練易造成重癥中暑而出現(xiàn)勞力性熱射病、失水型熱衰竭。參訓(xùn)者一旦出現(xiàn)失水型熱衰竭或熱射病癥狀，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行救治，不然易導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究資料顯示，重癥中暑的病死率高達(dá)10%-50%。

3.2 高溫環(huán)境下部隊(duì)訓(xùn)練所致中暑的發(fā)病機(jī)制分析

相關(guān)研究表明，重癥中暑是繼發(fā)于熱損傷之后的一種全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而發(fā)展為“類膿毒癥”反應(yīng)，引發(fā)多臟器功能障礙。人體長(zhǎng)時(shí)間處于超過31℃的環(huán)境時(shí)就易出現(xiàn)中暑。部隊(duì)官兵夏季超強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)身穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，腳穿軍鞋，訓(xùn)練產(chǎn)生大量汗液時(shí)較難蒸發(fā)，進(jìn)而體溫升高，身體熱負(fù)荷不斷增加，而人體對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)代償能力卻逐漸減弱，于是容易出現(xiàn)中暑癥狀。另外，部隊(duì)每天訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，高強(qiáng)度的訓(xùn)練使參訓(xùn)者在較短時(shí)間內(nèi)蓄積了大量的熱量，與此同時(shí)心血管系統(tǒng)負(fù)荷加劇，心腦血管功能紊亂，而大部分參訓(xùn)人員因?yàn)闊o法及時(shí)補(bǔ)充含鹽飲料而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，這樣一來則易出現(xiàn)中暑。

3.3 部隊(duì)中暑的治療 中暑發(fā)病急，若不及時(shí)救治易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，治療中暑時(shí)除了要遵循一般的救治原則之外，還要格外重視“五快”原則，即做到發(fā)現(xiàn)快、診斷快、搶救快、降溫快、用藥快。此次調(diào)查中對(duì)74例中暑人員取采了及時(shí)的救治措施，所有中暑人均在48小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常訓(xùn)練，得到了較高的治療效果。

3.4 部隊(duì)中暑的預(yù)防

部隊(duì)官兵常年進(jìn)行劇烈軍事訓(xùn)練，是中暑尤其是重癥中暑的高發(fā)群體，輕則影響部隊(duì)整體戰(zhàn)斗力，重則危及參訓(xùn)人員的生命安全，因此需給予高度重視。①定期開展預(yù)防中暑知識(shí)宣教，使每位參訓(xùn)人員正確認(rèn)識(shí)中暑，了解中暑的急救及預(yù)防措施，有效的進(jìn)行自我保護(hù)。②高溫下訓(xùn)練要適度，定時(shí)安排訓(xùn)練人員到蔭涼處休息，合理安排好受訓(xùn)時(shí)間；在條件允許的情況下盡可能地為參訓(xùn)人員供應(yīng)防護(hù)帽，提供含鹽飲品及防暑用品、藥品。③訓(xùn)練期間為患者提供營(yíng)養(yǎng)的飲食，囑咐參訓(xùn)人員注意休息，對(duì)中暑者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，以減輕其心里壓力及不良精神應(yīng)激。④高溫超強(qiáng)訓(xùn)練期間配備業(yè)務(wù)素質(zhì)高的醫(yī)務(wù)人員，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)中暑傾向并實(shí)施早期救治。

綜上所述，部隊(duì)在高溫大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練條件下極易出現(xiàn)中暑癥狀，需采取有效措施積極預(yù)防；而發(fā)現(xiàn)中暑傾向后需快速采取有效措施救治。

參考文獻(xiàn)

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