杜愛(ài)貞 劉紅雅

【摘 要】目的：分析腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)用辨證施護(hù)的效果。方法：本次選擇對(duì)象為腦中風(fēng)后遺癥患者52例，時(shí)間在2016年10月直至2018年7月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，予以常規(guī)護(hù)理的26例患者為參照組，予以辨證施護(hù)的26例患者為研究組，最后對(duì)護(hù)理效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的日常生活能力評(píng)分，研究組優(yōu)于參照組，2組間相比較，P<0.05。對(duì)比兩組患者的腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率，研究組（3.8%）顯著低于參照組（26.9%），2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)用辨證施護(hù)可將日常生活能力得以改善，腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率會(huì)有顯著降低，值得研究。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；后遺癥；辨證施護(hù)；效果

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

在腦血管疾病中腦卒中較為常見(jiàn)，且近年來(lái)該疾病的發(fā)生率逐年增加。腦出血疾病的起病速度和病情變化較快，同時(shí)具有較高的致殘率和致死率。臨床初步認(rèn)為疾病誘因與血管內(nèi)膜脂肪樣變形、血管內(nèi)膜粥樣硬化斑塊形成存在相關(guān)性。通常情況下，若患者的血壓長(zhǎng)期處于高水平，會(huì)致使平滑肌細(xì)胞變性壞死，降低彈性的同時(shí)產(chǎn)生局部微動(dòng)脈脈瘤，破裂后引發(fā)出血。曾有專家表示，腦中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施規(guī)范化和科學(xué)化護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)功能的改善具有重要意義[1]。為此，本院對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)用辨證施護(hù)的效果進(jìn)行分析（2016年10月直至2018年7月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見(jiàn)下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的腦中風(fēng)后遺癥患者52例，時(shí)間在2016年10月直至2018年7月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為26例。研究組腦中風(fēng)后遺癥患者中，最大年齡為66歲，最小年齡為48歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（55.8士6.2）歲。其中男性患者有16例，女性患者有10例。參照組腦中風(fēng)后遺癥患者中，最大年齡為68歲，最小年齡為49歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（54.9士7.8）歲。其中男性患者有19例，女性患者有7例。

2組腦中風(fēng)后遺癥患者的各項(xiàng)基線資料相比無(wú)明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 納入和剔除依據(jù)[2]

入選：患者的疾病與腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦血管病中動(dòng)脈粥樣硬化性腦出血》的診斷依據(jù)相符；患者的疾病均由CT或核磁共振證實(shí)?；颊吲c《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相符，家屬對(duì)此次研究知情。

剔除：伴有腫瘤；伴有肝腎功能不全；存在高血壓危象；伴有精神障礙和意識(shí)障礙。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合辨證施護(hù)，具體方法為：①功能性康復(fù)護(hù)理：若患者伴有肢體運(yùn)動(dòng)受限癥狀，護(hù)理人員需將康復(fù)訓(xùn)練必要性進(jìn)行告知，并依據(jù)患者的上肢大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)開(kāi)展基礎(chǔ)屈伸訓(xùn)練，在此期間可將訓(xùn)練強(qiáng)度適當(dāng)提高，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。每次訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘，5次/d。訓(xùn)練期間需結(jié)合患者的具體狀況而定，必要時(shí)可予以針灸、電針和按摩。若患者伴有口歪眼斜，護(hù)理人員需對(duì)其指導(dǎo)唇、舌和頸部的屈肌訓(xùn)練，適當(dāng)按摩患處，與針刺相結(jié)合。若患者言語(yǔ)表達(dá)不清，可對(duì)其予以鼓勵(lì)，讓其多進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，必要時(shí)予以針灸治療相結(jié)合。②情志護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，充分掌握其心理變化，利用中醫(yī)情志調(diào)節(jié)方法，如：移情相制、順情從欲和勸說(shuō)疏導(dǎo)，這樣不僅使患者保持良好的心態(tài)，同時(shí)可將負(fù)性情緒得以緩解，如：煩躁不安和恐懼，另外還可以將患者的心理壓力和精神壓力減輕。若患者存在疑問(wèn)，護(hù)理人員要耐心解答，這樣可恢復(fù)治療疾病的自信心，對(duì)氣血和臟腑的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，治療配合度和護(hù)理依從性也會(huì)顯著提高[3]。③康復(fù)護(hù)理?；颊叩牟∏槎鄶?shù)為恢復(fù)期，在艾灸和針刺基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿按摩，主要為神經(jīng)功能受損部位。④飲食指導(dǎo)。告知患者低鹽低脂飲食的必要性。急性期患者需遵循以下原則，如：清熱祛濕和散瘀化痰，不得食用辛辣刺激性食物；恢復(fù)期的患者可依據(jù)健脾養(yǎng)陰的原則進(jìn)行飲食，不得食用羊肉和雞肉等肥甘生熱動(dòng)風(fēng)的食物。

1.4 指標(biāo)的判定依據(jù)

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）患者的腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率，主要包括：肢體活動(dòng)受限、口眼歪斜。

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）腦中風(fēng)后遺癥患者的日常生活能力評(píng)分。利用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行調(diào)查，分界值為100分，若得分越低說(shuō)明患者的獨(dú)立性越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組腦中風(fēng)后遺癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究組、參照組2組腦中風(fēng)后遺癥患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 辨證施護(hù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率

研究組26例患者開(kāi)展辨證施護(hù)，出現(xiàn)口眼歪斜的患者有1例，比例為3.8%；參照組26例患者開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，出現(xiàn)口眼歪斜的患者有4例，比例為15.4%，肢體活動(dòng)受限患者有3例，比例為11.5%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，X2=5.3182）。

2.2 辨證施護(hù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分

研究組開(kāi)展辨證施護(hù)后日常生活能力評(píng)分為（75.97±21.95）分；參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理后，日常生活能力評(píng)分為（58.87±23.19）分，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，T=2.7306）。

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)看，腦卒中的引發(fā)因素與正氣不足和肝腎虧虛嚴(yán)重存在相關(guān)性，同時(shí)與飲食不佳和情志不暢有著直接關(guān)系。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，腦卒中患者實(shí)施對(duì)癥治療，并對(duì)臨床護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化，可對(duì)其身體康復(fù)起到促進(jìn)作用，生活質(zhì)量也會(huì)顯著提升[4]。另外，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施推拿和按摩可將肢體功能恢復(fù)速度加快，治療時(shí)間縮短，從而對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，可使患者生活自理能力和生存質(zhì)量顯著提高[5]。

此次數(shù)據(jù)顯示：應(yīng)用辨證施護(hù)的研究組，腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率3.8%顯著低于應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的參照組26.9%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。從日常生活能力評(píng)分結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用辨證施護(hù)的研究組優(yōu)于應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的參照組組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。提示：中醫(yī)辨證施護(hù)較比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)用辨證施護(hù)可將日常生活能力得以改善，腦中風(fēng)后遺癥發(fā)生率會(huì)有顯著降低，值得研究。

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