鄧小珍 周欣諭 袁經永

摘 要：目前，高校結核疫情仍十分嚴峻，結核病暴發(fā)流行數見不鮮，高校結核病防控體系尚不健全，防控工作存在許多薄弱環(huán)節(jié)。本文通過歷年來宜春職業(yè)技術學院在結核病預防工作中所采取的措施及取得的成績，共同探討建立科學合理的結核病防控策略，為制定和完善高校結核病防治長效機制提供相關依據。

關鍵詞：結核??；高校；防控；長效機制

結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染疾病。從發(fā)現至今已有幾千年的歷史，大多數人認為它已經銷聲匿跡，事實上它已成為全球第九大死因，是嚴重危及人類健康的公共衛(wèi)生問題。目前全球持續(xù)面臨耐藥結核病威脅，隨著MDR-TB的增加，結核病發(fā)病率和死亡率不斷升高，成為全球結核病防控的難題。

高校學生肺結核發(fā)病率明顯高于其他年齡段學生[1]，肺結核是高校學生因病請假，甚至休學的重要原因[2]。高校的集體生活和密集人群極易造成結核蔓延，甚至引起該病的暴發(fā)和流行，對學生的身心健康產生負面影響，干擾教學安全和秩序，處置不當還可能引起公共衛(wèi)生事件。

為確保廣大師生的健康和學校的正常教學秩序，我校對結核病采取了積極的預防工作措施，多措并舉，防控效果顯著?，F將近年來我校結核防控工作經驗做法總結如下以供大家探討。

一、領導重視，組織健全，制度完善

領導重視支持始終貫穿防控的每個環(huán)節(jié)，是學校開展結核病防治工作的有力保障[3]。 2018年世界結核日主題是發(fā)揮領導力，終結結核病。高校作為獨立社區(qū)，領導者應加強統(tǒng)籌規(guī)劃為加快終止結核病起到主導作用。

我校成立了由校長為組長，學工處、宣傳部、后勤處、各院系、校醫(yī)院等部門負責人為成員的結核病防控工作小組，定期召開工作會議，負責學校結核病疫情的監(jiān)控、督導、登記報告，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。校長為學校公共衛(wèi)生事件的第一責任人，統(tǒng)籌全校結核病防控工作， 其余部門分工明確，行為規(guī)范，措施到位。

二、加強對專業(yè)人員業(yè)務技術培訓

在高等院校學生結核病的預防和控制中，校醫(yī)對結核病知識的掌握和防控工作的開展起到重要作用[4]。校醫(yī)對結核病疫情、免費檢查和治療機構的知曉率低，易疏漏結核病防治知識的宣傳，對結核病癥狀知曉率低，易忽視學生結核早期癥狀，造成疾病診斷及治療的延誤，引起疫情爆發(fā)[5]。

我校重視加強校醫(yī)務人員專業(yè)技能和業(yè)務素質，定期派專人參加國家及省級高校結核防控會議，密切了解結核病發(fā)展動向和現代結核病防治策略，回校后積極組織校醫(yī)院全體成員認真學習。此外，指定專人及時跟近結核病最新政策，嚴格執(zhí)行國家、學校下達的結核病條例。

三、及時發(fā)現并控制傳染源

（一）加強新生入學篩查

對于高校而言肺結核篩查極為重要，多數高校已將胸部X線檢查和PPD試驗作為高校結核病篩查常規(guī)項目[6]，近期有學者通過比較常見結核篩查方式建議高中及大學生入學結核病篩查應包括可疑癥狀篩查、密切接觸史篩查和胸部X線檢查[7]。

我校重視并認真落實新生體檢工作。校醫(yī)院通過對肺結核可疑癥狀問診，詳細了解密切接觸史和PPD試驗進行初篩，并對PPD陽性學生進一步行胸部X線檢查。X線無異常學生，采取自愿原則行預防性治療，建立相關檔案，入學后密切隨訪至少2年。X線異常者一律送結核防治中心進行確診和排除，一旦確診，送往定點醫(yī)療機構進行規(guī)范抗結核治療，并根據《學校結核病防控工作規(guī)范（2017）》給予休學處理。按衛(wèi)生部要求建立檔案追蹤管理，全程專人督導患者治療，加強復學管理，監(jiān)管好傳染源。與確診病人密切接觸的同寢室、同班同學做好登記管理，強化結核病知識教育，密切監(jiān)測，以便及時發(fā)現二代病例。

（二）落實晨檢

校醫(yī)院與學工處、團委等部門團結協(xié)作，認真落實晨檢制度。在晨檢的過程中如有發(fā)現學生發(fā)熱、咳嗽、盜汗等病癥時，必須及時告知校醫(yī)院。校醫(yī)院將進一步進行排查并及時上報上級衛(wèi)生部門，以確保做到對傳染病例的早發(fā)現、早報告、早期識別。

四、多種形式開展結核病防治教育宣傳，提高師生結核防治知曉率

高校既是結核病好發(fā)人群，又屬于流動性群體，是結核病教育的重點目標[8]。大學生綜合素質高，學習能力強，易接受新知識，還能夠向周圍人群進行相關知識普及，提高公眾對結核病防治的認識[9]。但大量調查和分析指出大學生結核病防治核心信息知識欠缺、健康行為及態(tài)度等方面均需要強化[10-11]。學生希望了解結核病知識，但學習主動性不高，需要學校進行相關的指導和引領[12]。

我校定期邀請校內外專家舉行健康知識專題講座，向廣大師生普及結核病防治核心信息。開展結核防控知識主題班會，通過分組討論、自主發(fā)言、演講、知識競賽等方式激發(fā)學生學習積極性。通過墻報、櫥窗、標語、橫幅、宣傳欄等潛移默化方式加深知識印象。充分發(fā)揮校紅十字會、醫(yī)學志愿者協(xié)會等學生團體能動性，開展形式多樣的教育活動，擴大宣傳效果。利用互聯(lián)網、微信公眾號、超星學習通等多種網絡平臺強調一些重點信息，如疾病治療、國家免費政策等，并對師生所反饋問題進行針對性地深入講解，減少知識盲區(qū)，積極建立科學的健康促進體系。

五、創(chuàng)建良好校園衛(wèi)生環(huán)境，督促學生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、健康生活方式

有學者[13]對某高校大學生結核病患者臨床資料進行分析得出，大學生結核病多發(fā)生于男性，與其翻曬被褥頻率低、作息不規(guī)律等不健康生活方式有關。金凡等人[14]指出部分來自落后貧困地區(qū)的學生沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，隨地吐痰，咳嗽說話不與人保持距離，房間不通風等都是引起結核病高發(fā)原因。

我校大力改善學生居住環(huán)境，分散居住擁擠學生。安排后勤人員監(jiān)管教室、食堂、宿舍等群居場所的衛(wèi)生，密閉場所通風情況，并定期進行消毒。對學校超市和食堂嚴格檢查、監(jiān)督，杜絕病從口入。通過健康教育課，督促學生做好個人衛(wèi)生，杜絕隨地吐痰，咳嗽噴嚏用紙巾遮蓋，說話注意與人保持距離，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。強化健康生活行為養(yǎng)成，如生活規(guī)律、勞逸結合、加強鍛煉、增強營養(yǎng)，戒除不良習慣。

六、建立聯(lián)合機制

在校結核病防控中，僅依靠校醫(yī)或相關防控人員力量遠遠不夠，必須把衛(wèi)生及教育行政部門、疾病防控中心、結核定點醫(yī)院等機構有機聯(lián)合，各司其職，各負其責[15]。

我校結核防控人員積極與市疾控中心、市教育局、市衛(wèi)計委、結核定點醫(yī)院聯(lián)系，保證多方機構間相互通暢的溝通。進行定期疫情信息交流，完善信息通報機制，將傳染病防控落到實處。

七、總結

結核病依然是嚴重危及人類健康的公共衛(wèi)生問題。我國是結核病高負荷國家之一，疫情十分嚴峻。大學生作為結核病的高發(fā)人群，是結核防控工作的重點對象。

多年來，我校高度重視結核病的防控工作，建立健全防控組織和相關制度，注重提高校醫(yī)務人員專業(yè)技能和業(yè)務素質，嚴格把控新生入學體檢篩查，根據篩查結果分層管理。日常工作中積極落實晨檢工作，建立缺課、缺勤追蹤制度，大力創(chuàng)建良好校園衛(wèi)生環(huán)境，督促學生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、健康生活方式，采取多種形式開展健康教育宣傳，提高師生結核防治知曉率。積極與衛(wèi)生及教育行政部門、疾病防控中心、結核定點醫(yī)院等機構有機聯(lián)合，共同開展校園結核病防治工作。在校領導的統(tǒng)籌規(guī)劃，多部門的團結協(xié)作下，我校結核病防控工作取得顯著成效。在招生規(guī)模逐漸擴大的新形勢下，未發(fā)生校園結核病暴發(fā)事件，結核病新發(fā)病例逐年下降，有效的保障了全校師生身心健康和正常教學秩序的進行。

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