劉學(xué)榮 賀紅巖

【摘 要】：目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理健康狀況的影響。方法 選取2017年1月～2018年4月，在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估以及SAS焦慮評(píng)分量表和SDS抑郁評(píng)分量表進(jìn)行心理狀況評(píng)估。結(jié)果 根據(jù)SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組的心理狀況都好于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理方式可以提高患者的心理健康水平，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理工作的滿意度，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理；維持性血液透析；心理健康

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

維持性血液透析是依靠血液透析或是腹膜透析來(lái)延緩尿素癥患者生命，但因?yàn)榻鼛啄陙?lái)各種疾病的增加，終末期腎病患者也逐漸增多。除此之外，血液透析雖然是現(xiàn)在常用的腎臟替代療法，即便它能夠改善患者的尿毒癥癥狀，延長(zhǎng)生存周期，但是血液透析無(wú)法代替腎臟所，而長(zhǎng)期的血液透析，會(huì)導(dǎo)致維持性透析的并發(fā)癥發(fā)生[1]。維持性血液透析雖然可以減緩疾病的發(fā)展速度，但同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)高強(qiáng)度的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而過(guò)度的思慮都不利于患者身心健康。因此，對(duì)于如何進(jìn)行維持性血液透析患者的護(hù)理，本次研究以用心理護(hù)理關(guān)于進(jìn)行研究，分析是否會(huì)對(duì)維持性血液透析患者有好的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年4月，在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組為30例患者，其中男性患者為17例，女性患者為13例，年齡在23～78歲，平均年齡為（56.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組為30例患者，其中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在24～77歲，平均年齡為（54.9±2.4）。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組的30例患者均使用常規(guī)性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。每天對(duì)患者的病情進(jìn)行看護(hù)，隨時(shí)注意患者病情情況，如若發(fā)生腹痛、打哈欠或是低血壓和出現(xiàn)腰酸背痛等低癥狀，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。并且在治療階段，應(yīng)隨時(shí)注意患者血壓的變化情況，和患者及其家屬保持較好的溝通。

觀察組：觀察組除了進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理方法之外，還應(yīng)在其基礎(chǔ)上增進(jìn)心理護(hù)理干預(yù)。第一、對(duì)患者進(jìn)行患者相關(guān)疾病的健康知識(shí)講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)所患的疾病，了解接受血液透析的重要性，從而消除患者對(duì)疾病及治療方式的不理解而造成的負(fù)面情緒。第二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立起良好的溝通，仔細(xì)觀察患者內(nèi)心特點(diǎn)根據(jù)其個(gè)性特征對(duì)其進(jìn)行心理溝通，以此幫助患者丟掉負(fù)面情緒，減輕壓力，使患者盡可能的積極配合治療工作。第三、醫(yī)護(hù)人員除對(duì)患者進(jìn)行溝通外，也應(yīng)與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，鼓?lì)家長(zhǎng)，樹(shù)立信心，從而讓家長(zhǎng)也鼓勵(lì)患者本人，關(guān)心患者，讓患者后顧之憂，積極配合治療。第四、取得家屬及社會(huì)的關(guān)注，通過(guò)家屬的鼓勵(lì)，讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并且在條件允許的情況下，可以通過(guò)一些正規(guī)渠道，以此來(lái)尋求社會(huì)上的支持，在不管是經(jīng)濟(jì)方面還是人生價(jià)值觀上，都能夠幫助到患者樹(shù)立起良好的戰(zhàn)勝疾病的信心。第六、在患者治療過(guò)程中，為了開(kāi)闊患者的視野，調(diào)節(jié)患者心理情緒，可組織戶外活動(dòng)，使患者放松心情，解解壓力。第七、與家屬進(jìn)行溝通，要求家屬在日常飲食上所要注意的事項(xiàng)，告知家屬應(yīng)控制飲食，預(yù)防感染等有關(guān)患者身體健康的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，SAS分值越高代表心理狀態(tài)越差，SDS分值越低代表心理狀態(tài)越好。選用滿意問(wèn)卷表進(jìn)行患者滿意度評(píng)分。其分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，其中總滿意率=（滿意+不滿意）/總例數(shù)X100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)平均分分為（40.1±2.1），抑郁平均分為（39.7±2.3），對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（43.5±3.7），抑郁平均分為（41.5±3.7），可明顯看出對(duì)照組的焦慮評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SAS：t=4.377 p=0.000；SDS：t=2.263 p=0.027）。

2.2 滿意度比較

治療結(jié)束后，發(fā)放的滿意度調(diào)查表，總共填表人數(shù)為60人，兩組各30人，其中實(shí)驗(yàn)組的患者有25人（83.4%）非常滿意，4人（13.3%）滿意，1人（3.3）不滿意，其總滿意人數(shù)為29人（96.7%）；而對(duì)照組的患者有5人（17%）非常滿意，9人（30%）滿意，16人（53%）不滿意，其總滿意人數(shù)為14人（47%）。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，可以看出實(shí)驗(yàn)組的滿意度（96.7%）顯著高于對(duì)照組滿意度（47%），且組間數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=61.063，p=0.000）。

3 討論

隨著各種疾病的增加，其中腎臟疾病的發(fā)病率也持續(xù)上升，其中接受維持性血液透析的患者也逐漸增多[3]。維持性血液透析不但可以改善患者的臨床癥狀，還可以增加患者的生命周期，但長(zhǎng)時(shí)間的血液透析也不僅會(huì)為患者的身體帶來(lái)一定的傷害，高額的治療費(fèi)用，還會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)帶來(lái)巨大的壓力，有些許患者因其種種原因還會(huì)出現(xiàn)抵觸治療，抗拒治療甚至是放棄治療的現(xiàn)象發(fā)生[4]。因此，足以想象患者在治療的同時(shí)擁有一個(gè)好的精神狀態(tài)，對(duì)于治療疾病來(lái)說(shuō)，是如此重要。所以，在患者進(jìn)行血液透析的治療過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理上加以實(shí)施心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具體分析患者心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，讓其患者盡可能感受到醫(yī)院所對(duì)他們的關(guān)心，讓其能夠積極配合血液透析治療。

綜上所述，在維持性血液透析患者治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法可以幫助患者提高心理健康水平，減輕患者的心理壓力，環(huán)節(jié)患者的精神負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推薦于臨床應(yīng)用或研究。

參考文獻(xiàn)

徐開(kāi)香. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理健康狀況的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（14）：245-246.

霍玉瑩. 試析臨床心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（89）：318-319.

胡蓉. 臨床心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（11）：96-97.

曲兵， 王玉蘭， 琚曉蓓. 家屬參與式心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（8）：157-158.