薛艦

【摘 要】目的：探究頸肩腰腿疼痛經(jīng)手法正骨復(fù)位和針灸結(jié)合中藥熱敷治療的短期療效。方法：將近期在我院收治的肩腰腿疼痛患者隨機分為兩組，對照組給予基礎(chǔ)針灸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手法正骨復(fù)位結(jié)合中藥熱敷進行治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在治療頸肩腰腿疼痛時采用手法正骨復(fù)位和針灸結(jié)合中藥熱敷的方法能夠顯著提高短期的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】頸肩腰腿疼痛；手法正骨復(fù)位；針灸；中藥熱敷；短期療效

【中圖分類號】R245 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

頸肩腰腿疼痛的主要發(fā)病因素包括腰背肌過度勞累、肩周炎、腰椎間盤突出以及頸椎疾病等，其發(fā)病后主要以局部腫脹、不同程度疼痛為主要臨床體征，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，是一類骨科慢性疾病[1]。隨著人們生活壓力的增加以及電腦工具的普及，該疾病逐漸趨于年輕化，且發(fā)病率呈升高趨勢。本文為了深入探究頸肩腰腿疼痛經(jīng)手法正骨復(fù)位和針灸結(jié)合中藥熱敷治療的短期療效，選取了2017年1月至12月期間在我院收治的300例頸肩腰腿疼痛患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月至12月期間在我院收治的300例頸肩腰腿疼痛患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組150例。對照組中，共有男性82例，女性68例，年齡段28-63歲，平均年齡（45.5±8.2）歲，平均病程（2.5±0.6）年；觀察組中，共有男性85例，女性65例，年齡段29-65歲，平均年齡（46.5±7.8）歲，平均病程（2.6±0.4）年。兩組患者的疼痛部位包括：包括膝關(guān)節(jié)55例、肩關(guān)節(jié)45例、腰部30例、頸部20例。兩組患者的基本資料進行對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予基礎(chǔ)針灸治療，先選取穴位：（1）膝關(guān)節(jié)部位選取膝痛穴；（2）腰部選取腎俞、解溪、承扶、陽陵泉等穴位；（3）頸椎部位選取合谷、鳳池、肩井、曲池等穴位。尋找壓痛點進行針刺穴位，并通過點按彈撥方式治療，穴位出現(xiàn)針刺感再拔針，1次/日。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手法正骨復(fù)位結(jié)合中藥熱敷進行治療。

手法正骨復(fù)位：（1）側(cè)旋提推法?；颊呷“俗唬i部稍前屈，醫(yī)者站于患者背后，右手拇指觸及棘突右側(cè)并固定之，左手扶持患者下頜，使頭轉(zhuǎn)向左側(cè)40°-60°。同時右手向上輕提牽，同時右手拇指迅速向左輕推，常聽到“喀”的一聲輕響，拇指下有輕度移動感，局部觸摸平復(fù)或改善，手法操作完畢。（2）頸項旋扳法?；颊呷“俗?，頸前曲35°，左偏35°-45°，旋轉(zhuǎn)20°，醫(yī)者站于患者右側(cè)，左手拇指觸到偏移棘突固定之，余四指臵于患者右側(cè)頭枕部或顳部，右手扶持患者左面部，在右手向右上方旋轉(zhuǎn)的瞬間，左手拇指將棘突輕推向患者左側(cè)，常聽到“喀”的一聲輕響，拇指下有輕度移位感，頸部自然放正后，局部觸摸平復(fù)或改善[2]，手法操作完畢。

中藥熱敷：藥物組成包括：川烏15g，伸筋草、透骨草、威靈仙、防風(fēng)、槲寄生、雞血藤、獨活、紅花等各30g，莪術(shù)20g以及水蛭10g等組成，將以上藥物混合研磨成粉，再應(yīng)用1500g黃酒拌勻，將其放入布袋中進行蒸熱處理，指導(dǎo)患者充分暴露疼痛部位，并以2.5cm大小貼敷疼痛部位，每次1-2h，2次/日。兩組患者均進行為期2周的治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果進行評定并比較，療效的評定標(biāo)準(zhǔn)可分為三個等級：顯效（頸肩腰腿疼痛癥狀完全消失，直腿抬高程度>70度，各個關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常）、有效（頸肩腰腿疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動逐漸改善）、無效頸肩腰腿疼痛癥狀無變化）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示；經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，詳見表1，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸肩腰腿部疼痛屬于臨床上較常見的一類慢性骨科疾病，伴隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力沉重以及過度勞累等因素導(dǎo)致機體局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的酸脹、疼痛，甚至出現(xiàn)活動受限，嚴重影響患者正常生活和工作。臨床中醫(yī)學(xué)中頸肩腰腿部疼痛疾病，屬于“痛痹、傷筋”范疇，主要是由于肝腎虧虛，寒濕侵體、流注關(guān)節(jié)，以及部分老年患者由于氣滯血瘀所致，持久性勞作，導(dǎo)致氣血虧虛，從而引起局部肌肉、韌帶受損，影響脈絡(luò)阻滯，經(jīng)久不通則可致局部發(fā)生疼痛。

本次研究主要通過應(yīng)用手法正骨復(fù)位和針灸結(jié)合中藥熱敷的方法。針灸治療通過針刺皮膚從表皮逐漸傳播至臟腑，從而可調(diào)節(jié)肝腎不足情況，再聯(lián)合藥物敷貼可直接作用于穴位，并產(chǎn)生刺激，具有調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀、疏通腠理的功效[3]，可消除腰背腿部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根壓迫，進而緩解腰部疼痛等臨床癥狀。而手法正骨復(fù)位則能夠降低頸椎間盤的蠕變與應(yīng)力松弛速率，調(diào)整頸椎間盤的黏彈性與應(yīng)力分布，對頸椎間盤的流變學(xué)特性有一定的調(diào)整作用。

綜上所述，在治療頸肩腰腿疼痛時采用手法正骨復(fù)位和針灸結(jié)合中藥熱敷的方法能夠顯著提高短期的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

劉德有， 馬德軍， 師彬. 頸肩腰腿疼痛經(jīng)手法正骨復(fù)位，針灸結(jié)合中藥熱敷治療的短期療效分析[J]. 雙足與保健， 2017， 26（11）.

張勝利. 分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（9）：110-111.

葛成永， 劉臻. 淺析中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（14）：130-131.